[リゾチーム誘発性腎症：慢性骨髄球性白血病における腎不全のまれな原因]

はじめに：リゾチーム誘発性腎症は、腫瘍細胞によるリゾチームの過剰生産を伴う慢性骨髄球球性白血病のまれで未知の合併症であり、近位尿細管細胞の損傷をもたらします。現在の症例は、慢性骨髄球体白血病に続発するリゾチーム腎症を報告しています。 観察：下痢と嘔吐の文脈で急性腎不全を示した82歳の女性の症例を報告しました。彼女の背景は、未治療の慢性骨髄球球性白血病と高血圧によって特徴付けられました。再水和にもかかわらず、腎機能は劣化しました。腎生検では、腎骨の腫瘍浸潤なしに、抗リゾチーム抗体によって染色された好酸球性液滴による尿細管上皮の液胞化により、尿細管間質リゾチーム誘発性腎症が明らかになりました。 結論：リゾチーム誘発性腎症はまれな疾患であり、生物学的に疑われる可能性があり、組織学的確認が必要です。これらの患者では、慢性骨髄球性白血病に続発する腎不全の他の原因を最初に排除する必要があります。治療は症候性であり、基礎となる血液病理学の治療に関連しています。

INTRODUCTION: Lysozyme-induced nephropathy is a rare and unknown complication of chronic myelomonocytic leukemia with overproduction of lysozyme by tumoral cells leading to proximal tubular cells injuries. The present case reports a lysozyme nephropathy secondary to chronic myelomonocytic leukemia. OBSERVATION: We reported a case of a 82-years-old woman who presented an acute renal failure in a context of diarrhea and vomiting. Her background was characterized by untreated chronic myelomonocytic leukemia and high blood pressure. Despite rehydration, renal function deteriorated. Renal biopsy revealed a tubulo-interstitial lysozyme-induced nephropathy with a vacuolization of the tubular epithelium by eosinophilic droplets stained by anti-lysozyme antibody, without tumoral infiltration of the renal parenchyma. CONCLUSION: Lysozyme-induced nephropathy is a rare disease which can be suspected biologically and needs histologic confirmation. Other causes of renal failure secondary to chronic myelomonocytic leukemia have to be eliminated first in these patients. The treatment is symptomatic and is associated with treatments of the underlying hematologic pathology.