左心房憩室：羊の衣服の罪のない傍観者やオオカミ？

はじめに：肺静脈分離について言及された心房細動（AF）患者から得られた心臓コンピューター断層撮影画像の左心房憩室（LAD）の発見は珍しくありません。LADに関する事前の研究は、左心房アクセサリー付属物（LAA）や心房動脈瘤などの他の解剖学的構造との混乱をもたらすLADの定義を常に提供するとは限りません。このレビューの目的は、若者の正確な定義を特定し、LAAや動脈瘤などの他の左心房構造との間の特徴的な特性を説明することです。また、LADと心房ティーキュア不整脈の発達との関係について説明します。 方法：PubMedは、心房瘤、左心房憩室、左心房アクセサリーの付属物、心房先天性動脈瘤に関する研究を検索し、36の論文を引き起こしました。 結果：LADは、左心房とその場所の胚学的起源を考慮してLAAと区別できます。その結果、次の定義が得られます。necks、およびLAに組み込まれた胚学的な共通肺静脈に由来するさまざまな形態学、および（c）心房動脈瘤は、幅の広い首と嚢のような嚢を持つ非契約の構造です。副鼻腔リズムとAFの患者の間で、若者の有病率に違いはありません。 結論：若者の病態生理学はまだ完全には理解されていません。遺lec的な活動の源であるか、不整脈性基質の一部であることにより、若者は心房頻脈とAFの発達に関連していることはありそうもない。副鼻腔リズムの患者とAFの患者の間で若者の有病率に違いは見つかりませんでした。したがって、若者が羊の衣服のオオカミである可能性は低いです。

INTRODUCTION: The finding of left atria diverticula (LAD) on cardiac computed tomography images obtained from patients with atrial fibrillation (AF) referred for pulmonary vein isolation is not uncommon. Prior studies reporting on LAD do not always provide definitions of LAD resulting in confusion with other anatomical structures such as left atrial accessory appendages (LAAA) and atrial aneurysms. The aim of this review is to identify an accurate definition of LAD and to describe distinctive properties between LAD and other left atrial structures, such as LAAA and aneurysms. Also, the relation between LAD and development of atrial tachyarrhythmias is discussed. METHODS: PubMed was searched for studies reporting on atrial aneurysms, left atrial diverticula, left atrial accessory appendages and atrial congenital aneurysms, resulting in 36 papers. RESULTS: LAD can be distinguished from LAAA by taking into account embryologic origins of the left atrium and their locations, resulting in the following definitions: (a) LAAA are contractile, trabeculated structures with circumscriptive ostia and narrow necks, originating from the primitive atria, (b) LAD are contractile, sac like structures with either smooth or trabeculated inner surfaces, circumscriptive ostia, narrow necks, and variable morphologies, originating from the embryologic common pulmonary vein, that incorporates into the LA, and (c) atrial aneurysms are non-contractile structures with wide necks and sac like bodies. There are no differences in prevalences of LAD between patients with sinus rhythm and AF. CONCLUSION: The pathophysiology of LAD is not yet fully understood. It is unlikely, that LAD are related to the development of atrial tachycardia's and AF by either being a source of ectopic activity or being part of an arrhythmogenic substrate. No differences in LAD prevalences between patients with sinus rhythm and AF have been found. Thus, it is unlikely that LAD could potentially be wolves in sheep's clothing.