アミトリプチリンの過剰摂取による心停止患者における静脈内脂質エマルジョン救助療法後の成功した結果

背景三環系抗うつ薬の過剰摂取患者の管理は、救急部門の医師にとって課題になる可能性があります。三環系抗うつ薬はα-アドレナリン作動性受容体をブロックし、抗コリン作用効果は心毒性を引き起こし、患者の死亡率を引き起こす可能性のある不整脈と低血圧をもたらす可能性があります。この報告は、アミトリプチリンの過剰摂取による心停止を呈した28歳の女性の症例であり、静脈内脂質乳剤（ILE）療法に反応した。症例報告28歳の女性は、アミトリプチリンの過剰摂取で救急部門に入院しました。彼女は心停止に続いて心血管および神経学的合併症を起こしました。低血圧と脈拍の欠如は、高用量のナトリウムによる治療に反応しませんでしたが、ILEによる治療後に安定しました。緊急チームからの迅速な対応は、成功した結果に影響を与えた可能性のある迅速な介入を保証しました。結論三環系抗うつ薬による中毒の頻度と重症度にもかかわらず、患者管理に関する医師の間ではほとんどコンセンサスがありません。この症例は、アミトリプチリンの過剰摂取後の心停止の患者における救助療法としてのILEの使用が成功したことを示しました。ただし、この場合に得られた成功した結果は、三環系抗うつ薬の過剰摂取患者の管理のための第一選択治療としてのILEの使用に関する推奨事項ではありません。三環系抗うつ薬の過剰摂取の管理におけるILEの安全性と有効性を評価するには、対照的な臨床研究が必要です。

BACKGROUND The management of patients with tricyclic antidepressant drug overdose can be a challenge for the emergency department physician. Tricyclic antidepressants block alpha-adrenergic receptors and the anticholinergic effects may lead to cardiotoxicity, resulting in arrhythmias and hypotension that can lead to patient mortality. This report is of a case of a 28-year-old woman who presented with cardiac arrest due to amitriptyline overdose and who responded to intravenous lipid emulsion (ILE) therapy. CASE REPORT A 28-year-old woman was admitted to the emergency department with amitriptyline overdose. She suffered a cardiac arrest followed by cardiovascular and neurological complications. Hypotension and lack of a pulse did not respond to treatment with high-dose sodium, but she stabilized following treatment with ILE. The prompt response from the emergency team guaranteed rapid intervention that may have influenced the successful results. CONCLUSIONS Despite the frequency and severity of poisoning with tricyclic antidepressants, there is little consensus among physicians regarding patient management. This case showed the successful use of ILE as rescue therapy in a patient in cardiac arrest following amitriptyline overdose. However, the successful outcome obtained in this case is not a recommendation for the use of ILE as a first-line treatment for the management of patients with tricyclic antidepressant drug overdose. Controlled clinical studies are required to evaluate the safety and efficacy of ILE in the management of tricyclic antidepressant drug overdose.