脛骨プラトー骨折の一次治療のための膝関節全置換術の役割を理解する：文献の系統的レビュー

背景：開放還元および内部固定（ORIF）の高齢患者における脛骨プラトー骨折の外科的固定は、若い患者と比較して劣った結果を提供します。原発性膝関節形成術（TKA）は、骨粗鬆症性骨と形而上学粉砕の組み合わせを伴う高齢患者で有益な場合があります。しかし、脛骨プラトー骨折の一次治療のためのTKAの使用に関する矛盾する証拠があり続けています。この系統的レビューは、脛骨プラトー骨折の一次治療のためのTKAの結果と周術期の合併症率を定量化するために実施されました。 材料と方法：2018年3月から2018年3月までのメドライン、エンマゼ、およびPubMedデータベースの包括的な検索が、Prismaガイドラインに従って実行されました。2人のレビュアーは、脛骨プラトー骨折の原発性TKAの周術期合併症と結果を特徴とする包含および特定された研究のために独立して上映されました。加重平均と標準偏差は、結果ごとに提示されます。 結果：7つの記事（105人の患者）が含める資格がありました。全死因死亡率は4.75±4.85％でした。合併症の合計率は15.2±17.3％でした。結果に関しては、膝の社会スコアが最も一般的に報告されました。平均膝社会膝のスコアは85.6±5.5でしたが、平均膝社会関数スコアは64.6±13.7でした。最終フォローアップでの平均可動域は107.5±10.0°でした。 結論：選択した脛骨プラトー骨折の一次TKAには、臨床的結果が許容されますが、Orifよりも優れているとは思われません。特定の老人患者をTKA患者の治療して、早期動員を可能にし、再手術の必要性を減らすことが適切かもしれません。最適な治療を決定する際に、他の要因を考慮する必要がある場合があります。 証拠のレベル：レベルIII。

BACKGROUND: Surgical fixation of tibial plateau fracture in elderly patients with open reduction and internal fixation (ORIF) provides inferior outcomes compared with younger patients. Primary total knee arthroplasty (TKA) may be of benefit in elderly patients with a combination of osteoporotic bone and metaphyseal comminution. However, there continues to be conflicting evidence on the use of TKA for primary treatment of tibial plateau fracture. This systematic review was performed to quantify the outcomes and perioperative complication rates of TKA for primary treatment of tibial plateau fracture. MATERIALS AND METHODS: A comprehensive search of MEDLINE, Embase, and PubMed databases from inception through March 2018 was performed in accordance with PRISMA guidelines. Two reviewers independently screened papers for inclusion and identified studies featuring perioperative complications and outcomes of primary TKA for tibial plateau fracture. Weighted means and standard deviations are presented for each outcome. RESULTS: Seven articles (105 patients) were eligible for inclusion. All-cause mortality was 4.75 ± 4.85%. The total complication rate was 15.2 ± 17.3%. Regarding outcomes, Knee Society scores were most commonly reported. The average Knee Society Knee Score was 85.6 ± 5.5, while the average Knee Society Function Score was 64.6 ± 13.7. Average range of motion at final follow-up was 107.5 ± 10.0°. CONCLUSIONS: Primary TKA for select tibial plateau fractures has acceptable clinical outcomes but does not appear to be superior to ORIF. It may be appropriate to treat certain geriatric patients with TKA to allow for early mobilization and reduce the need for reoperation. Other factors may need to be considered in deciding the optimal treatment. LEVEL OF EVIDENCE: Level III.