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背景：免疫不全患者は、潜在的な結核感染症（LTBI）のリスクが高くなります。Quantiferon-TB Gold Plus（QFT-Plus）は、免疫不全成人のLTBI検出において効果的に機能することが証明されており、ツベルクリン皮膚テスト（TST）の制限を克服できます。しかし、免疫不全の小児患者におけるLTBIの検出におけるQFT-PLUの役割は十分に確立されていません。したがって、この研究の目的は、免疫不全児の間でのLTBI検出におけるQFT-PLUSとTSTの間のテスト契約を評価することでした。 方法：この横断的研究では、5〜18歳の免疫不全の小児患者を登録し、2019年6月から11月までコルチコステロイドおよび/または化学療法で治療されました。次の疾患に基づいて3つのグループに分類しました。患者の特性とQFT-PLUSおよびTSTの結果を記録しました。この結果、TSTの肯定的な結果は5 mm以上の硬化でした。同じグループ内で、McNemarテストを使用して2つのテスト間の比較が実行され、結果は0.05未満のP値で統計的に有意でした。Kappaインデックスを使用して、2つのテスト結果間の合意を評価しました。 結果：TSTおよびQFT-PLUS検査を受けた71人の患者（年齢の中央値：11.8歳）のうち、52％が女性であり、69％が正常な栄養状態を持っていました。化学療法は、他の免疫抑制治療と比較して、血液性悪性腫瘍の最も一般的な治療法でした。QFT-PLUとTSTの結果が陽性の患者の総数は、それぞれ11/71（15.5％）と4/71（5.6％）でした。QFT-Plusは、免疫不全の子供のTSTよりも多くの肯定的な結果を生成しました（McNemar、P = 0.039（P <0.05））。テスト間の診断合意は公平でした（k = 0.345、95％CI：0.05-0.745）。 結論：QFT-PLUSは、免疫不全の子供のTSTよりもLTBIをより効果的に検出しました。
背景：免疫不全患者は、潜在的な結核感染症（LTBI）のリスクが高くなります。Quantiferon-TB Gold Plus（QFT-Plus）は、免疫不全成人のLTBI検出において効果的に機能することが証明されており、ツベルクリン皮膚テスト（TST）の制限を克服できます。しかし、免疫不全の小児患者におけるLTBIの検出におけるQFT-PLUの役割は十分に確立されていません。したがって、この研究の目的は、免疫不全児の間でのLTBI検出におけるQFT-PLUSとTSTの間のテスト契約を評価することでした。 方法：この横断的研究では、5〜18歳の免疫不全の小児患者を登録し、2019年6月から11月までコルチコステロイドおよび/または化学療法で治療されました。次の疾患に基づいて3つのグループに分類しました。患者の特性とQFT-PLUSおよびTSTの結果を記録しました。この結果、TSTの肯定的な結果は5 mm以上の硬化でした。同じグループ内で、McNemarテストを使用して2つのテスト間の比較が実行され、結果は0.05未満のP値で統計的に有意でした。Kappaインデックスを使用して、2つのテスト結果間の合意を評価しました。 結果：TSTおよびQFT-PLUS検査を受けた71人の患者（年齢の中央値：11.8歳）のうち、52％が女性であり、69％が正常な栄養状態を持っていました。化学療法は、他の免疫抑制治療と比較して、血液性悪性腫瘍の最も一般的な治療法でした。QFT-PLUとTSTの結果が陽性の患者の総数は、それぞれ11/71（15.5％）と4/71（5.6％）でした。QFT-Plusは、免疫不全の子供のTSTよりも多くの肯定的な結果を生成しました（McNemar、P = 0.039（P <0.05））。テスト間の診断合意は公平でした（k = 0.345、95％CI：0.05-0.745）。 結論：QFT-PLUSは、免疫不全の子供のTSTよりもLTBIをより効果的に検出しました。
BACKGROUND: Immunocompromised patients are at a higher risk of having latent tuberculosis infection (LTBI). QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus) has been proven to perform effectively in LTBI detection among immunocompromised adults and can overcome the limitations of the tuberculin skin test (TST). However, the role of QFT-Plus in detecting LTBI in immunocompromised paediatric patients has not been well established. Therefore, the aim of this study was to assess the test agreement between QFT-Plus and the TST in LTBI detection among immunocompromised children. METHOD: In this cross-sectional study, we enrolled immunocompromised paediatric patients, aged between 5 and 18 years, who were treated with corticosteroids and/or chemotherapy from June to November 2019. We categorized them into three groups based on the following diseases: hematologic malignancies and nephrological and immunological diseases. We recorded the patient characteristics and QFT-Plus and TST results, in which the positive result of the TST was induration ≥ 5 mm. Within the same group, comparisons between the two tests were performed using the McNemar test, and results were statistically significant for p values of <0.05. The kappa index was used to assess the agreement between the two test results. RESULTS: Among 71 patients (median age: 11.8 years) who underwent TST and QFT-Plus testing, 52% were females, and 69% had a normal nutritional status. Chemotherapy was the most common treatment modality for hematologic malignancy compared to other immunosuppressive treatments. The total number of patients with positive QFT-Plus and TST results was 11/71 (15.5%) and 4/71 (5.6%), respectively, among whom 3/11 patients had positive results in both tests, and one patient with positive TST results exhibited a discrepancy, as this was not followed by positive QFT-Plus results. QFT-Plus generated more positive results than the TST in immunocompromised children (McNemar, p = 0.039 (p < 0.05)). The diagnostic agreement between the tests was fair (K = 0.345, 95% CI: 0.05-0.745). CONCLUSION: QFT-Plus detected LTBI more effectively than the TST in immunocompromised children.
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