急性脳浮腫のCTベースの分類：頭蓋内圧と結果との関連

背景と目的：急性脳病変後の脳浮腫は、頭蓋内圧（ICP）の上昇につながり、結果が悪化する可能性があります。それにもかかわらず、浮腫の形成を定量化するCTベースのスコアリングシステムは存在しません。この遡及的相関分析は、一般的な急性大脳病変の後に脳浮腫を定量化する有効かつ明確なCTスコアを確立することを目的としていました。 方法：60人の患者における合計169のCT調査を分析しました：外​​傷性脳損傷（TBI; n = 47）、くも膜下出血（SAH; n = 70）、脳内出血（ICH; n = 42）、および虚血脳卒中（n = 10）。浮腫の形成は0に分類されました：浮腫なし、1：1葉に閉じ込められた焦点浮腫、2：片側浮腫> 1葉、3：双極浮腫、4：溝の救済の消失を伴うグローバル浮腫、および5：基底嚢の軽ementを備えたグローバル浮腫。ICPおよびグラスゴーアウトカムスコア（GOS）は、浮腫の形成と相関していました。 結果：ICP値の中央値は、1〜5グレードでそれぞれ12.0、14.0、14.9、18.2、および25.9 mm Hgでした。局所および世界の脳浮腫において、特にTBI、SAH、およびICHの患者（r = .5、p <.001; r = .5; p <.0001; r = .6、p <.0001、p <.0001）で、局所および世界の脳浮腫において、ICP（r = .51; p <.0001）と有意に相関していました。退院時に、患者の23.7％が5または4のGOを達成し、65.0％が3または2のGOSに達し、11.9％が死亡しました（GOS 1）。すべての患者における脳浮腫のCTスコアは、結果と相関していました（r = -.3、p = .046）。 結論：脳浮腫の範囲の提案されたCTベースのグレーディングは、TBI、SAH、およびICH患者のICPおよび結果と有意に相関しており、CTイメージの標準化された説明や臨床研究のパラメーターとして、たとえば抗自由療法の効果を測定するのに役立つ可能性があります。

BACKGROUND AND PURPOSE: Brain edema after acute cerebral lesions may lead to raised intracranial pressure (ICP) and worsen outcome. Notwithstanding, no CT-based scoring system to quantify edema formation exists. This retrospective correlative analysis aimed to establish a valid and definite CT score quantifying brain edema after common acute cerebral lesions. METHODS: A total of 169 CT investigations in 60 patients were analyzed: traumatic brain injury (TBI; n = 47), subarachnoid hemorrhage (SAH; n = 70), intracerebral hemorrhage (ICH; n = 42), and ischemic stroke (n = 10). Edema formation was classified as 0: no edema, 1: focal edema confined to 1 lobe, 2: unilateral edema > 1 lobe, 3: bilateral edema, 4: global edema with disappearance of sulcal relief, and 5: global edema with basal cisterns effacement. ICP and Glasgow Outcome Score (GOS) were correlated to edema formation. RESULTS: Median ICP values were 12.0, 14.0, 14.9, 18.2, and 25.9 mm Hg in grades 1-5, respectively. Edema grading significantly correlated with ICP (r = .51; P < .0001) in focal and global cerebral edema, particularly in patients with TBI, SAH, and ICH (r = .5, P < .001; r = .5; P < .0001; r = .6, P < .0001, respectively). At discharge, 23.7% of patients achieved a GOS of 5 or 4, 65.0% reached a GOS of 3 or 2, and 11.9% died (GOS 1). CT-score of cerebral edema in all patients correlated with outcome (r = -.3, P = .046). CONCLUSION: The proposed CT-based grading of extent of cerebral edema significantly correlated with ICP and outcome in TBI, SAH, and ICH patients and might be helpful for standardized description of CT-images and as parameter for clinical studies, for example, measuring effects of antiedematous therapies.