最初のエピソード精神病のための調整された専門ケアの実装：障壁と解決策のレビュー

精神病の最初のエピソード（FEP）と診断された個人の専門的な早期介入（SEI）は効果的な治療法です（Azrin etal。inPsychiatr Ann 45（11）：548、https://doi.org/10.3928/00485713-20151103-05、2015）。SEIは、最初のエピソードをすぐに、またはまもなく提供して、深刻な精神疾患を持つ個人、およびリスクのある個人の機能的および臨床的転帰を改善します（SMI; Correll et al。in Jama Psychiatry 75（6）：555-565、https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.0623、2018）。米国では、Coordinated Specialty Care（CSC）と呼ばれるSEIプログラムが、FEPを治療する有益なチームベースのマルチコンポーネント方法を提供するために利用されています。ただし、成功にもかかわらず、CSCプログラミングには依然としてかなりの課題があります。この記事では、既存のCSC文献をレビューして、CSCの実装を成功させるための関連する障壁を特定し、探求します。特定された障壁には、スティグマ、文化的能力、離脱、測定と評価、労働力開発、農村部での実施、および金融の安定が含まれます。これらの障壁に対処するための継続的な努力について説明し、継続的な改善の領域について説明します。

Specialized early interventions (SEI) for individuals diagnosed with a first episode of psychosis (FEP) are effective treatment modalities (Azrin et al. in Psychiatr Ann 45(11):548, https://doi.org/10.3928/00485713-20151103-05 , 2015). SEI offered immediately or shortly following a first episode improves functional and clinical outcomes for those individuals with, and at risk for, serious mental illness (SMI; Correll et al. in JAMA Psychiatry 75(6):555-565, https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.0623 , 2018). In the United States, SEI programs referred to as Coordinated Specialty Care (CSC), have been utilized to provide a beneficial, team-based, multi-component method of treating FEP. However, despite the success, CSC programming is still met with considerable challenges. This article reviews existing CSC literature to identify and explore relevant barriers to successful implementation of CSC. Identified barriers include stigma, cultural competence, disengagement, measurement and evaluation, workforce development, implementation in rural areas, and financial stability. The ongoing efforts to address these barriers are described and areas for continued improvements are discussed.