急性5番目の中足骨結節骨折：非手術治療の系統的レビュー

目的：急性中足骨骨折は、一般的な下肢損傷です。特定の症例では手術が推奨される場合がありますが、ほとんどは非手術で治療されます。治療プロトコルは実務家間で大きく異なり、最も効果的なアプローチに関するコンセンサスはありません。この系統的レビューは、急性5番目の中足骨結節骨折後の組合率と機能的結果に対する治療プロトコルの効果を特定することを目的としています。 文献調査：Cinahl、Embase、Medline、Cochrane Central Controlled Trials（Central）を含む複数のデータベースがデータベースの開始から2018年3月4日まで検索され、非皮肉、痛み、および/または回復の長さを報告する中足骨骨折の非手術管理に対処する臨床研究を特定しました。 方法論：2人のレビュアーが独立してタイトル、抽象、およびフルテキストのスクリーニングを完了しました。データの抽象化は複製して完了しました。結果の測定と合併症が記述的に分析されました。 統合：合計1941年の研究がスクリーニングの対象となりました。7つの研究（4つのランダム化比較試験と3つの前向きコホート研究）が包含基準を満たしました。これにより、12種類の治療群で急性5番目の中足骨結節骨折を伴う合計388人の患者が生じ、石膏鋳造を含む最も一般的な治療法がありました（7）。平均年齢は42歳（27〜56歳）であり、全体的な非組合率は低かった（1.1％）。すべての研究で4つのユニークな機能スコアが報告され、すべてが優れた短期的な結果から優れた結果を示しました。研究の全体的な品質は中程度であり、特にランダム化と隠蔽の割り当ての制限がありました。 結論：ほとんどの急性5番目の中足骨結節骨折は、技術に関係なく、非手術治療による良好な能力のある機能的結果でよく治癒します。ウォーキングキャストでの2〜3週間の固定化を含む保守的なリハビリテーションフレームワークをお勧めします。その後、活動が徐々に増加し、臨床組合が達成されるまで強化します。

OBJECTIVE: Acute metatarsal fractures are a common lower extremity injury. Although surgery may be recommended in specific cases, most are treated nonoperatively. Treatment protocols vary significantly among practitioners, with no consensus on the most efficacious approach. This systematic review aims to identify the effect of treatment protocols on union rate and functional outcome after an acute fifth metatarsal tuberosity fracture. LITERATURE SURVEY: Multiple databases, including CINAHL, EMBASE, MEDLINE, and the Cochrane CEntral Register of Controlled Trials (CENTRAL) were searched from database inception to March 4, 2018 to identify clinical studies addressing nonoperative management of metatarsal fractures reporting nonunion, pain, and/or length of recovery. METHODOLOGY: Two reviewers independently completed title, abstract, and full-text screening. Data abstraction was completed in duplicate. Outcome measures and complications were descriptively analyzed. SYNTHESIS: A total of 1941 studies were eligible for screening. Seven studies (four randomized controlled trials and three prospective cohort studies) satisfied inclusion criteria. This resulted in a total of 388 patient with acute fifth metatarsal tuberosity fractures in 12 different treatment arms, with the most common treatment including plaster casting (7). The mean age was 42 years (27 to 56 years), and the overall nonunion rate was low (1.1%). Four unique functional scores were reported across all studies, and all showed good to excellent short-term results. The overall qualities of studies were moderate, with particular limitations in randomization and concealment allocation. CONCLUSION: Most acute fifth metatarsal tuberosity fractures heal well, with good-to-excellent functional outcomes with nonoperative treatment, regardless of technique. We recommend a conservative rehabilitation framework, including 2 to 3 weeks of immobilization in a walking cast, followed by gradual increase in activity and strengthening until clinical union is achieved.