小児患者におけるレジオネアの病気、コントロール対策、5年間のフォローアップ

背景：レジオネア病（LD）は、主に成人や高齢者で発生します。ヨーロッパでの発生率は近年増加しています。若い年齢層ではまれであり、致命的な結果のリスクが高いヘルスケア関連感染症として報告される傾向があります。病院で獲得したLDは、主に植民地化された病院の水システムに関連しています。スロバキアの小児病院で5つのLD症例を説明し、その後の環境調査、制御措置、および病院の水システムにおけるレジオネラ植民地化の5年間の監視について説明します。 方法：2014年から2019年に、75人の入院患者の臨床標本をテストしました。呼吸サンプルはレジオネラのために培養され、患者の尿はレジオネラ尿中抗原について検査され、微小凝集試験が血清学的検査に使用されました。水のサンプルは2015年から2019年に収集され、ISO11731に従って処理されました。 結果：2014年から2015年に5つのレジオネラ感染症を特定しました。患者の年齢の中央値は15歳でした。すべてが根本的な疾患のために入院した高リスク患者でした。すべての患者は、集中治療室への入院と、一般的な劣化と呼吸不全のために人工換気を必要としました。レジオネラ肺炎は、水サンプルの72％から分離されました。0.3 ppmを超える水系への二酸化塩素投与により、水サンプルのレジオネラ濃度が大幅に減少しました。アウトレットから採取されたサンプルは、抗菌性フィルターを取り付けた状態で採取しました。 結論：制御措置は、感染のリスクの低下につながりましたが、レジオネラの根絶にはなりませんでした。特に植民地化された水システムを備えた病院で、肺炎の入院小児におけるレジオネラ感染の診断を拡張する必要があります。

BACKGROUND: Legionnaires' disease (LD) occurs predominantly in adults and elderly people. Its incidence in Europe has been increasing in recent years. It is rare in younger age groups and prone to be reported as healthcare-associated infection with a higher risk of fatal outcome. Hospital-acquired LD is mostly associated with a colonized hospital water system. We describe 5 LD cases in a children's hospital in Slovakia, subsequent environmental investigation, control measures, and 5-year monitoring of Legionella colonization in hospital's water system. METHODS: In 2014-2019, we tested clinical specimens from 75 hospitalized patients. Respiratory samples were cultured for Legionella, patient's urine was tested for Legionella urinary antigens, and the microagglutination test was used for serologic testing. Samples of water were collected in 2015-2019 and processed according ISO11731. RESULTS: We identified 5 Legionella infections in 2014-2015. Median age of patients was 15 years. All were high-risk patients hospitalized for their underlying diseases. All patients required admission to intensive care unit, and artificial ventilation due to general deterioration and respiratory failure. Legionella pneumophila was isolated from 72% of water samples. Chlorine dioxide dosing into water system above 0.3 ppm caused significant decrease of Legionella concentration in water samples. Samples taken from outlets with antimicrobial filter installed were legionellae-negative. CONCLUSIONS: Control measures led to decreased risk of infection, but not to eradication of Legionellae. It is necessary to extend the diagnostics for Legionella infection in hospitalized children with pneumonia, especially in hospitals with colonized water system.