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背景：膵臓脱葉腸摘出術のメソパンクリース切除は、胎児の生命における腸の回転によって引き起こされる下末周末周末周末周末周末血管の解剖学的複雑さのために、技術的に複雑です。メソパンクリース切除を促進するための新規動脈最初のアプローチ（腸の脱線手順）を開発しました。この研究の目的は、脱線後のメソパンクスの血管解剖学を明確にすることでした。 方法：右側の結腸と小腸は、レトロペリトーニュムから動員され、腸のループが誘導されます。脱線手順を採用している膵臓葉腸切除術の136症例では、メソパンクレアスの血管解剖学を分析しました。 結果：脱線後、解剖学は簡素化されました。メソパンクレアスは、上腸間膜動脈（SMA）の正しい側面から伸び、水平面を形成しました。最初の空腸幹（FJT）は、第2空腸動脈と並行して位置し、SMAの前方（91％）または後部（9％）でした。下膵島静脈（IPDV）は、FJT（83％）または上腸間膜静脈（17％）の右側に入りました。IPDVに加えて、89％の症例で1〜4の支流がFJTの右壁に入りました。下膵島動脈は、SMAの右壁から発生することが観察され、最初の空腸動脈（70％）と共通の茎を共有するか、SMAから直接分岐しました（29％）。 結論：腸の脱線は、メソパンクレアスの解剖学的構造を簡素化し、膵臓Duode切除術における下末梢血管の解剖学的詳細を明らかにします。
背景：膵臓脱葉腸摘出術のメソパンクリース切除は、胎児の生命における腸の回転によって引き起こされる下末周末周末周末周末周末血管の解剖学的複雑さのために、技術的に複雑です。メソパンクリース切除を促進するための新規動脈最初のアプローチ（腸の脱線手順）を開発しました。この研究の目的は、脱線後のメソパンクスの血管解剖学を明確にすることでした。 方法：右側の結腸と小腸は、レトロペリトーニュムから動員され、腸のループが誘導されます。脱線手順を採用している膵臓葉腸切除術の136症例では、メソパンクレアスの血管解剖学を分析しました。 結果：脱線後、解剖学は簡素化されました。メソパンクレアスは、上腸間膜動脈（SMA）の正しい側面から伸び、水平面を形成しました。最初の空腸幹（FJT）は、第2空腸動脈と並行して位置し、SMAの前方（91％）または後部（9％）でした。下膵島静脈（IPDV）は、FJT（83％）または上腸間膜静脈（17％）の右側に入りました。IPDVに加えて、89％の症例で1〜4の支流がFJTの右壁に入りました。下膵島動脈は、SMAの右壁から発生することが観察され、最初の空腸動脈（70％）と共通の茎を共有するか、SMAから直接分岐しました（29％）。 結論：腸の脱線は、メソパンクレアスの解剖学的構造を簡素化し、膵臓Duode切除術における下末梢血管の解剖学的詳細を明らかにします。
BACKGROUND: Mesopancreas excision in pancreatoduodenectomy is technically complicated because of the anatomical complexity of the mesopancreas with the inferior peripancreatic blood vessels which is caused by intestinal rotation in fetal life. We have developed a novel artery-first approach (the intestinal derotation procedure) for facilitating mesopancreas excision. The aim of this study was to clarify the vascular anatomy of the mesopancreas after derotation. METHODS: The right-sided colon and small intestine are mobilized from the retroperitoneum, and the intestinal loop is then derotated. In 136 cases of pancreatoduodenectomy employing the derotation procedure, we analyzed the vascular anatomy of the mesopancreas. RESULTS: After derotation, the anatomy was simplified. The mesopancreas extended from the right aspect of the superior mesenteric artery (SMA), forming a horizontal plane. The first jejunal trunk (FJT) was situated in parallel with the second jejunal artery and was anterior (91%) or posterior (9%) to the SMA. The inferior pancreaticoduodenal vein (IPDV) entered the right side of the FJT (83%) or the superior mesenteric vein (17%). Besides the IPDV, 1-4 tributaries entered the right wall of the FJT, in 89% of cases. The inferior pancreaticoduodenal artery was observed to originate from the right wall of the SMA, sharing a common stem with the first jejunal artery (70%) or branching directly from the SMA (29%). CONCLUSIONS: Intestinal derotation simplifies the mesopancreas anatomy and reveals the anatomical details of the inferior peripancreatic blood vessels in pancreatoduodenectomy.
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