一般麻酔下での非肺手術後の特発性間質性肺炎の急性増悪：遡及的研究

背景：特発性間質性肺炎（IIP）は、肺手術後の急性増悪のリスクの増加に関連しています。これは、予後不良で致命的である可能性があります。一部の研究では、肺手術後のIIPの急性増悪を調査していますが、非肺手術後のIIPの急性増悪の発生率とリスクは報告されていません。非肺手術後のIIPの急性増悪の特性と危険因子を評価するための現在の研究の目的。方法：2008年4月から2013年4月に一般麻酔下で非肺手術を受けた2908人の連続した患者（1620人の男性、1288人の女性、平均年齢、61.7）の臨床的特徴を遡及的にレビューしました。AEを発症し、発症しなかった患者の間で、術前の特性、臨床検査所見、麻酔状態を比較しました。結果：非肺手術を受けた103人のIIP患者を抽出しました。IIPの術後急性増悪は8（7.8％）で発生しました。単変量解析により、いくつかの危険因子、すなわち、緊急手術、術前プレドニゾロン使用、高血清C反応性タンパク質、乳酸デヒドロゲナーゼ、白血球数、低血清アルブミン、および麻酔中のプロポフォール使用がいくつかの危険因子を特定しました。結論：結果は、IIPの術後急性増悪の発生率が非肺手術および肺手術後に類似していることを示唆しています。さらに、麻酔中のプロポフォール使用は、非肺手術後のIIPの急性増悪の可能性のある危険因子です。（サルコイドーシス血管拡散肺DIS 2017; 34：156-164）。

Background: Idiopathic interstitial pneumonia (IIP) is associated with increased risk of acute exacerbation after lung surgery, which has a poor prognosis and can be fatal. Although some studies have investigated acute exacerbation of IIP after lung surgery, the incidence and risks of acute exacerbation of IIP after nonpulmonary surgery have not been reported. The aim of present study to evaluate the characteristics and risk factors for acute exacerbation of IIP after nonpulmonary surgery. Methods: We retrospectively reviewed the clinical characteristics of 2908 consecutive patients (1620 men, 1288 women; mean age, 61.7) who underwent nonpulmonary surgery under general anesthesia between April 2008 to April 2013. Using preoperative chest computed tomography images, we identified IIP cases and compared preoperative characteristics, laboratory findings, and anesthesia conditions among patients who did and did not develop AE. Results: We extracted 103 IIP patients who underwent nonpulmonary surgery; postoperative acute exacerbation of IIP developed in 8 (7.8%). Univariate analysis identified several risk factors, namely, emergency surgery, preoperative prednisolone use, high serum C-reactive protein, lactate dehydrogenase, white blood cell count, low serum albumin and propofol use during anesthesia. Conclusion: The results suggest that the incidences of postoperative acute exacerbation of IIP are similar after nonpulmonary and pulmonary surgery. In addition, propofol use during anesthesia is a possible risk factor for acute exacerbation of IIP after nonpulmonary surgery. (Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis 2017; 34: 156-164).