全国の外来請求データに基づいて、2009年から2017年の間にドイツのうつ病の有病率の傾向

背景：健康保険資金に基づく研究は、うつ病の行政的有病率の増加を全会一致で示していますが、標準化された診断手順を備えた人口調査はそうではありません。ドイツで2009年から2017年にかけて日常的なケアで診断された抑うつ障害の有病率の最近の傾向について説明します。 方法：総人口の87％をカバーする、法定健康保険のすべての住民からの全国的な外来請求データを使用しました。症例は、うつ病の少なくとも1つの文書化された診断を受けた人として定義されました（ICD-10-GMコード：F32、F33またはF34.1）。行政の有病率は、年齢、性別、都市化の程度、うつ病診断の重症度に応じて毎年計算されました。 結果：有病率は、2009年の12.5％から2017年の15.7％（+26％）に増加しました。全体として、女性は男性の診断を受ける可能性が2倍ありましたが、女性と比較して男性の有病率はより強く増加しました（ +40％対20％）。年齢および性別の分析により、15〜19歳（+95％）および20〜25歳（+72％）で青少年と若い男性の有病率が最も高くなることが明らかになりました。人口密度が低い農村地域は、行政の有病率が最も高くなり（+34％）、大きな都市自治体が最も低い（+25％）を示しました。 制限：管理請求データは、請求目的でコード化された診断に依存しているため、コーディングの実践と患者の支援行動に依存します。 結論：抑うつ障害は、ドイツの外来医療において重要性が高まっています。増加の一部は、メンタルヘルスケアの供給の拡大とともに、メンタルヘルスの文化的構造の変化に起因する可能性があります。

BACKGROUND: Studies based on health insurance funds unanimously indicate a rise in administrative prevalence of depression, while population surveys with standardized diagnostic procedures do not. We describe recent trends in the prevalence of depressive disorders as diagnosed in routine care from 2009-2017 in Germany. METHODS: We used nationwide ambulatory claims data from all residents with statutory health insurance, covering 87% of the total population. Cases were defined as persons with at least one documented diagnosis of depression (ICD-10-GM codes: F32, F33 or F34.1). The administrative prevalence was computed for each year according to age, sex, degree of urbanization and severity of depression diagnosis. RESULTS: The prevalence increased from 12.5% in 2009 to 15.7% in 2017 (+26%). Overall, women were twice as likely as men to receive a diagnosis, although the prevalence increased more strongly in men compared to women (+40% vs. +20%). Age- and sex-stratified analyses revealed the highest prevalence increase in adolescents and young men at the ages of 15-19 years (+95%) and 20-25 years (+72%). Rural areas with a low population density showed the highest rise in administrative prevalence (+34%), while big urban municipalities showed the lowest (+25%). LIMITATIONS: Administrative claims data rely on diagnoses coded for billing purposes and thus depend on coding practice as well as patients' help seeking behavior. CONCLUSIONS: Depressive disorders are of increasing importance in ambulatory health care in Germany. Parts of the increase may be attributed to changing cultural constructions of mental health along with the expansion of mental health care supply.