動脈血の代わりに期限切れガスを使用した肺ガス交換の効率の測定：ライリーの「理想的な」PO2と末端PO2を比較する

肺ガス交換の効率を測定するために新しい非侵襲的方法を使用する場合、重要な測定は酸素欠損であり、末端肺胞PO2と計算された動脈PO2の違いとして定義されます。末端PO2は迅速なガス分析器を使用して測定され、動脈PO2はヘモグロビンの酸素親和性に対するPCO2の効果を可能にした後、パルスオキシメトリーに由来します。本報告書では、末端PO2とPCO2の値が非常に再現可能であり、酸素欠損の測定のための強固な基盤を提供することを示しています。酸素欠損を、もともとライリーによって提案されており、現在では臨床診療で広く使用されているように、古典的な理想的な肺胞周PO2差（A-ADO2）と比較しています。これは、理想的な肺胞ガスのRileyの基準、すなわち換気 - 灌流不平等、動脈血と同じPCO2、および肺全体と同じ呼吸交換比を想定しています。それは、通常の被験者では、最終的なPO2が本質的に理想的な値と同じであることを起こします。この結論は、若い正常な被験者で報告した非常に小さな酸素欠損、古い正常被験者で見られる有意に高い値、肺疾患患者のはるかに大きな値と一致しています。肺交換の効率のこの非侵襲的測定は、理想的な肺胞PO2に基づいたものと多くの点で同一であるが、取得が簡単だと結論付けています。

When using a new noninvasive method for measuring the efficiency of pulmonary gas exchange, a key measurement is the oxygen deficit, defined as the difference between the end-tidal alveolar Po2 and the calculated arterial Po2. The end-tidal Po2 is measured using a rapid gas analyzer, and the arterial Po2 is derived from pulse oximetry after allowing for the effect of the Pco2 on the oxygen affinity of hemoglobin. In the present report we show that the values of end-tidal Po2 and Pco2 are highly reproducible, providing a solid foundation for the measurement of the oxygen deficit. We compare the oxygen deficit with the classical ideal alveolar-arterial Po2 difference (A-aDO2) as originally proposed by Riley, and now extensively used in clinical practice. This assumes Riley's criteria for ideal alveolar gas, namely no ventilation-perfusion inequality, the same Pco2 as arterial blood, and the same respiratory exchange ratio as the whole lung. It transpires that, in normal subjects, the end-tidal Po2 is essentially the same as the ideal value. This conclusion is consistent with the very small oxygen deficit that we have reported in young normal subjects, the significantly higher values seen in older normal subjects, and the much larger values in patients with lung disease. We conclude that this noninvasive measurement of the efficiency of pulmonary exchange is identical in many respects to that based on the ideal alveolar Po2, but that it is easier to obtain.