小児集団における電子タバコまたはvaping製品の使用関連肺損傷：プレゼンテーションと短期のフォローアップでのイメージング機能

背景：電子タバコまたはvaping製品の使用関連肺損傷（evali）の症例は、流行の割合に急速に到達しましたが、関連する画像所見に関する文献内には限られた報告が残っています。 目的：胸部コンピューター断層撮影（CT）および胸部X線写真（CXR）で観察された最も一般的な画像所見の所見について、主要な小児病院での短期フォローアップで説明します。 材料と方法：大手小児病院で治療された評価が疑われるすべての患者と11人の患者が分析のために含まれていたすべての患者について、電子医療記録の回顧的レビューを実施しました。その後、2人のボード認定小児放射線科医がCXRを正常または異常のいずれかに分類し、さらに肺、胸膜、および縦隔の画像診断物の胸部CTの系統的レビューを実行しました。インターレーターの不一致は、コンセンサスレビューによって調整されました。 結果：11人の患者（男性9人：女性2人）の年齢は14歳から18歳でした。胃腸および憲法の症状はすべての患者に存在しましたが、それぞれ5/11および6/11の患者で息切れと咳が報告されました。CXRは10/11の患者で異常でしたが、すべての胸部CTは異常でした。最も一般的なCT所見には、統合、グラウンドグラスの不透明度、小葉間中隔の肥厚、リンパ節腫脹、クレイジーな舗装パターンが含まれていました。ほぼすべての患者がサブプレラルスパーリングを実証し、半分未満もペリブロネコバスカルスパーリングを示しました。114日の追跡期間の中央値を持つ5/6患者の画像異常の完全またはほぼ完全な解像度がありました。 結論：サブプレラルおよび周囲小血管の球形を伴う肺の不透明度は、この施設の小児集団で一般的に観察された評価パターンでした。CXRは評価の診断に十分に敏感ではない可能性があり、放射線科医と臨床医は、肺不透明度の欠如に基づいて評価を除外する場合は注意を払う必要があります。呼吸器症状の欠如のみに基づいて評価を除外する場合は、注意を払う必要があります。プレゼンテーションでの広範な肺の関与にもかかわらず、結果は短期的なフォローアップイメージングで解決する可能性があります。

BACKGROUND: Cases of e-cigarette or vaping product use-associated lung injury (EVALI) have rapidly reached epidemic proportions, yet there remain limited reports within the literature on the associated imaging findings. OBJECTIVE: We describe the most common imaging findings observed on chest computed tomography (CT) and chest radiograph (CXR) at presentation and at short-term follow-up at our major pediatric hospital. MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of the electronic medical records was performed on all patients with suspected EVALI who were treated at a major pediatric hospital and 11 patients were included for analysis. Two board-certified pediatric radiologists then categorized the CXRs as either normal or abnormal, and further performed a systematic review of the chest CTs for imaging findings in the lungs, pleura and mediastinum. Interrater discordance was reconciled by consensus review. RESULTS: The 11 patients (9 males:2 females) ranged in age from 14 to 18 years. Gastrointestinal and constitutional symptoms were present in all patients, whereas shortness of breath and cough were reported in 5/11 and 6/11 patients, respectively. The CXR was abnormal in 10/11 patients, whereas all chest CTs were abnormal. The most common CT findings included consolidation, ground-glass opacities, interlobular septal thickening, lymphadenopathy and crazy-paving pattern. Almost all patients demonstrated subpleural sparing, and less than half also demonstrated peribronchovascular sparing. There was complete or near-complete resolution of imaging abnormalities in 5/6 patients with a median follow-up duration of 114 days. CONCLUSION: Pulmonary opacities with subpleural and peribronchovascular sparing was a commonly observed pattern of EVALI in the pediatric population at this institution. A CXR may not be sufficiently sensitive in diagnosing EVALI, and radiologists and clinicians should exercise caution when excluding EVALI based on the lack of a pulmonary opacity. Caution should also be exercised when excluding EVALI solely based on the lack of respiratory symptoms. Despite extensive pulmonary involvement at presentation, findings may resolve on short-term follow-up imaging.