深部腸内腫症手術後の術後合併症のリスクが高いグループの同定：164人の患者に関する遡及的研究

目的：深部腸内膜症手術後の術後合併症のリスクが高いグループを特定します。 方法：フランスのトゥールーズ大学病院で、婦人科外科の2つの部門で2012年から2018年に治療された患者に関する遡及的研究を実施しました。術後の合併症は、非消化外の外科的処置、初期疾患、患者の特徴の有無に関連して関連する外科的管理に関連して評価されました。 結果：164人の患者が含まれていました。術後の合併症は、症例の37.8％（n = 62）で発生し、症例の18.3％（n = 30）で二次手術を必要としました。単変量解析では、術後合併症のリスクは、分節切除、疾患の進行、および関連する尿路処置または膣切開の存在下で有意に増加しました。多変量解析では、術後の全体的な合併症のリスクは、外科的管理（P = 0.013および0.017）と、特に分節切除の存在下で[オッズ比（OR）：20.87;CI 95％（1.96-221.79）]。直腸膣fのリスクは、分節切除の存在下で増加しました[OR：22.71;CI 95％（2.74-188.01）]および膣切開[OR：19.67;CI 95％（2.43-159.18）;p = 0.005]。 結論：特に術後の全体的な合併症と直腸膣fのリスクは、深部腸内膜症手術後の膣切開、分節切除、および尿路処置の存在下で大幅に増加します。

PURPOSE: Identify a group with a high risk of postoperative complications after deep bowel endometriosis surgery. METHODS: We conducted a retrospective study on patients treated from 2012 to 2018 in two departments of gynecological surgery at the Toulouse University Hospital, France. The postoperative complications were evaluated in relation to the surgical management, associated with or without non-digestive surgical procedures, initial disease and patient's characteristics. RESULTS: 164 patients were included. A postoperative complication occurred in 37.8% (n = 62) of the cases and required a secondary surgery in 18.3% (n = 30) of the cases. In the univariate analysis, the risk of postoperative complications increased significantly in the presence of segmental resection, disease progression, and associated urinary tract procedure or vaginal incision. In the multivariate analysis, the risk of overall postoperative complications was associated with the surgical management (p = 0.013 and 0.017) and particularly in the presence of segmental resection [Odds Ratio (OR): 20.87; CI 95% (1.96-221.79)]. The risk of rectovaginal fistula increased in the presence of segmental resection [OR: 22.71; CI 95% (2.74-188.01)] as well as in vaginal incision [OR: 19.67; CI 95% (2.43-159.18); p = 0.005]. CONCLUSION: The risk of overall postoperative complications and rectovaginal fistula in particular increases significantly in the presence of vaginal incision, segmental resection and urinary tract procedures after deep bowel endometriosis surgery.