[i]クロストリディオイデスディフィシル[/i]末期腎疾患の患者における感染は予防可能ですか？

[i] Clostridioides difficile [/i]感染（CDI）は、世界中の医療関連の下痢の主な原因です。最近、CDIによる新しい症例数の増加と死亡率の増加が観察されています。末期腎疾患（ESRD）に苦しむ患者は、CDIに最もさらされています。腎補充療法（RRT）を受けている患者のCDIは、死亡率を大幅に増加させ、入院を延長し、治療コストを増加させることが証明されています。ERSD患者におけるCDIの重要な危険因子には、過去90日間の入院または集中治療室に滞在すること、HIV感染、菌血症、長期抗生物質療法、低アルブミン血症が含まれます。肝硬変、65歳以上の年齢、低アルブミン血症、抗生物質の時間の長い時間、および使用は、死亡の重大な危険因子です。CDIを予防する効果的な方法には、石鹸と水を含む手衛生、専用のトイレを備えた個室での感染患者の分離、マスクの使用、手袋の使用、環境の消毒、医療従事者の体系的な教育と管理、および合理的抗生物質政策。さらに、CDIの実証済みのリスク、プロトンポンプ阻害剤（PPI）およびH2受容体拮抗薬の注意の使用の実証済みの抗生物質を避けることが重要です。また、ERSD患者のCDIの予防において、最初の症状の発症以来迅速な診断を適用することも重要です。CDIの一次予防におけるプロバイオティクスと胆汁酸の使用には、さらなる研究が必要です。これらの要因と予防方法の知識は、CDIによる罹患率と死亡率を大幅に減らすと思われます。

[i]Clostridioides difficile[/i] infection (CDI) is a leading cause of a healthcare-associated diarrhea worldwide. Recently, an increased number of new cases and growing mortality due to CDI have been observed. Patients suffering from end-stage renal disease (ESRD) are most exposed to CDI. It has been proven that CDI in patients receiving renal replacement therapy (RRT) significantly increases mortality, prolongs hospitalization and increases the cost of treatment. Important risk factors of CDI in ERSD patients include hospitalization or stay in an intensive care unit in the last 90 days, HIV infection, bacteremia, prolonged antibiotic therapy and hypoalbuminemia. Cirrhosis, age over 65 years, hypoalbuminemia, longer hospitalization time and use of antibiotics are significant risk factors of death. Effective methods of preventing CDI include hand hygiene with soap and water, isolation of infected patients in a private room with a dedicated toilet, the use of masks, gloves, disinfection of the environment and systematic education and control of medical personnel, as well as rational antibiotic policy. In addition, it is important to avoid antibiotics with a proven risk of CDI, caution use of proton pump inhibitors (PPI) and H2 receptor antagonists. It is also important in the prevention of CDI in people with ERSD, to apply a fast diagnostic since the onset of the first symptoms. The use of probiotics and bile acids in the primary prevention of CDI requires further research. It seems that knowledge of these factors and methods of prevention will significantly reduce morbidity and mortality due to CDI.