看護における燃え尽き症候群：理論的レビュー

背景：労働力の研究は、しばしば燃え尽き症候群を看護の「結果」として特定します。しかし、燃え尽き症候群それ自体 - それを構成するもの、その開発に貢献する要因、および個人、組織、またはその患者にとってより広い結果が何であるかはめったに明確にされません。私たちは、看護における燃え尽き症候群と燃え尽き症候群の原因と結果について、そしてこれが燃え尽きの理論とどのように関係するかについて何が知られているか（知られていない）を決定するために、燃え尽きと他の変数の間の理論化された関係を調べる包括的な研究の要約を提供することを目指しました。 方法：Medline、Cinahl、およびPsycinfoを検索しました。看護労働者の燃え尽き症候群と仕事関連の要因との関連を調べる定量的主要な実証研究（英語で公開）を含めました。 結果：91の論文が特定されました。大多数（n = 87）は横断的研究でした。39の研究では、Maslach Burnout Inventory（MBI）スケールの3つのサブスケールすべてを使用して、燃え尽きを測定しました。Maslachが仮説として、私たちは高いワークロード、価値の不一致、仕事の低い制御、低い決定緯度、貧弱な社会的気候/社会的支援、および燃え尽きの予測因子としての低い報酬を特定しました。マスラッハは、離職、病気の欠如、および一般的な健康が燃え尽きの影響であることを示唆しました。しかし、私たちは一般的な健康と病気の欠如とのみ関係を特定しました。看護文献における燃え尽き症候群の予測因子として分類された他の要因は、看護師の人員配置レベルが低く、12時間以上のシフト、低いスケジュールの柔軟性、時間のプレッシャー、高仕事と心理的要求、低いタスクの多様性、役割の紛争、低い自律性、否定的な看護師とリーダーの支援、貧弱なリーダーシップ、否定的なチーム関係、および仕事の不安でした。燃え尽き症候群の結果の中で、仕事のパフォーマンスの低下、ケアの質の低下、患者の安全性の低さ、有害事象、患者のネガティブな経験、投薬エラー、感染症、患者転倒、および去る意図が見つかりました。 結論：これらの研究で特定されたパターンは、仕事の特性が高いワークロード、低いスタッフレベル、長いシフト、および低コントロールが看護の燃え尽きに関連することを一貫して示しています。スタッフと患者の潜在的な結果は深刻です。看護における燃え尽きに関する文献は、マスラッハの理論を部分的に支持していますが、特に燃え尽きと離職との関連性は不十分なテストが不十分であり、一部のMBIの寸法のみで関係が見つかりました。

BACKGROUND: Workforce studies often identify burnout as a nursing 'outcome'. Yet, burnout itself-what constitutes it, what factors contribute to its development, and what the wider consequences are for individuals, organisations, or their patients-is rarely made explicit. We aimed to provide a comprehensive summary of research that examines theorised relationships between burnout and other variables, in order to determine what is known (and not known) about the causes and consequences of burnout in nursing, and how this relates to theories of burnout. METHODS: We searched MEDLINE, CINAHL, and PsycINFO. We included quantitative primary empirical studies (published in English) which examined associations between burnout and work-related factors in the nursing workforce. RESULTS: Ninety-one papers were identified. The majority (n = 87) were cross-sectional studies; 39 studies used all three subscales of the Maslach Burnout Inventory (MBI) Scale to measure burnout. As hypothesised by Maslach, we identified high workload, value incongruence, low control over the job, low decision latitude, poor social climate/social support, and low rewards as predictors of burnout. Maslach suggested that turnover, sickness absence, and general health were effects of burnout; however, we identified relationships only with general health and sickness absence. Other factors that were classified as predictors of burnout in the nursing literature were low/inadequate nurse staffing levels, ≥ 12-h shifts, low schedule flexibility, time pressure, high job and psychological demands, low task variety, role conflict, low autonomy, negative nurse-physician relationship, poor supervisor/leader support, poor leadership, negative team relationship, and job insecurity. Among the outcomes of burnout, we found reduced job performance, poor quality of care, poor patient safety, adverse events, patient negative experience, medication errors, infections, patient falls, and intention to leave. CONCLUSIONS: The patterns identified by these studies consistently show that adverse job characteristics-high workload, low staffing levels, long shifts, and low control-are associated with burnout in nursing. The potential consequences for staff and patients are severe. The literature on burnout in nursing partly supports Maslach's theory, but some areas are insufficiently tested, in particular, the association between burnout and turnover, and relationships were found for some MBI dimensions only.