経カテーテル大動脈弁移植後のFFRおよびIFRの長期変動

経カテーテル大動脈弁埋め合わせ（TAVI）後の分数流量予備（FFR）および瞬間的な波のない比例（IFR）の長期変動は以前に評価されていません。大動脈狭窄症（AS）の14人の患者における合計23の冠動脈病変は、Taviの直後と14ヶ月の追跡時にベースラインで生理学的評価を受けました。病変の血管造影の重症度は、追跡時に進行しませんでした（54 [45-64] vs 54 [49-63]、p = .53）。全体として、FFR（0.87 [0.85-0.92] vs 0.88 [0.82-0.92]、p = .45）およびIFR（0.88 [0.85-0.96] vs 0.91 [0.86-0.97]、p = .30）は、有意に比較されませんでした。ベースラインで。FFRは、異常なベースライン値の3（13％）病変で減少しましたが、FFR> 0.80の病変では安定したままでした。逆に、IFRはTavi後の長期的に体系的な傾向を示さなかった。ただし、IFRは、FFR（p = .02）と比較して、フォローアップ時に高い再分類率を示しました。結論として、この探索的研究では、Tavi後の長期に冠動脈生理学指数のわずかな変動のみが観察されました。それにもかかわらず、境界線FFRとIFR値の重度のASの解釈には注意を払う必要があります。

Long-term variations of fractional flow reserve (FFR) and instantaneous wave-free-ratio (iFR) after transcatheter aortic valve implantation (TAVI) have not been previously assessed. A total of 23 coronary lesions in 14 patients with aortic stenosis (AS) underwent physiology assessment at baseline, immediately after TAVI and at 14(7-29) months of follow-up. The angiographic severity of the lesions did not progress at follow-up (54[45-64] vs 54[49-63], p = .53). Overall, FFR (0.87[0.85-0.92] vs 0.88[0.82-0.92], p = .45) and iFR (0.88[0.85-0.96] vs 0.91[0.86-0.97], p = .30) did not change significantly compared with the baseline. FFR decreased in 3(13%) lesions with abnormal baseline value, whereas it remained stable in lesions with FFR > 0.80. Conversely, iFR did not show a systematic trend at long-term after TAVI. However, iFR demonstrated a higher reclassification rate at follow-up compared with FFR (p = .02). In conclusions, in this exploratory study, only minor variations of coronary physiology indices were observed at long-term after TAVI. Nevertheless, caution should be exercised in the interpretation of borderline FFR and iFR values in severe AS.