マングルされた四肢の一次切断後の段階的手術の臨床結果

はじめに：マングルされた四肢の切断は、効果的で信頼性の高い命を救う治療法であり、四肢の救助よりも比較的短い治療期間を必要とします。ただし、切断による治療に焦点を当てた研究はわずかです。ここでは、切断後に行われた段階的な手術を通じて達成された良好な臨床結果を報告します。 材料と方法：この研究には、2014年3月から2019年1月の間に一次切断を受けたマングルされた四肢と診断された47人の患者（38人の男性、9人の女性、平均年齢、52.4歳）が含まれていました。壊死と感染を含む合併症の存在、その結果、追加の手術、入院期間と治療費用、および上肢と下肢の機能スコアが評価されました。 結果：SSグループで特定の術後合併症は見つかりませんでした。しかし、感染の3つの症例と壊死の2つの症例を含む合併症のために、ICグループで追加の手術が行われました。2つのグループの手術後1年後に実施された入院期間、治療コスト、および機能的検査の違いは統計的に有意ではありませんでした。追加手術を受けたICグループの患者は、より長い期間入院し、リハビリテーションが遅れたため、機能スコアが低下しました。 結論：段階的な手術は、四肢が壊れた患者の感染や壊死などの合併症を効果的に減らすことができる決定的で安全な治療オプションです。

INTRODUCTION: Amputation for a mangled extremity is an effective and reliable life-saving treatment method, which requires a relatively shorter duration for treatment than limb salvage. However, only a few studies have focused on treatment with amputation. Herein, we report good clinical outcomes achieved through staged surgery performed after amputation. MATERIALS AND METHODS: This study included 47 patients (38 men, 9 women; average age, 52.4 years) diagnosed with mangled extremity, who underwent primary amputation between March 2014 and January 2019. The patients were divided into the initial closure (IC) groups (including 26 patients who underwent IC after amputation) and staged surgery (SS) (including 21 patients who underwent SS after amputation) groups. The presence of complications including necrosis and infection, consequent additional surgery, duration of hospitalization and expense for treatment, and functional scores of upper and lower extremities were assessed. RESULTS: No specific postoperative complication was found in the SS group. However, additional surgeries were performed in the IC group because of complications including three cases of infection and two cases of necrosis. The differences between the hospitalization period, treatment cost, and functional examination conducted 1 year after surgery of the two groups were not statistically significant. The patients in the IC group who underwent additional surgery were hospitalized for a longer period and presented with lower functional scores due to delayed rehabilitation. CONCLUSION: Staged surgery is a definitive and safe treatment option that can effectively reduce complications including infection and necrosis in patients with mangled extremity.