血小板症は、肝細胞癌患者の生存率の悪化と関連しています

背景と目的：血小板症は、多くの悪性腫瘍におけるより積極的な腫瘍生物学に関連しています。肝硬変および門脈高血圧症の患者でしばしば発生する肝細胞癌（HCC）の患者のデータは限られています。HCC患者の2つのコホートにおける血小板症の予後価値を探ることを目指しました。 方法：台湾の3561人の患者と米国の1145人の患者を含めました。血小板減少症は、HCC診断では血小板数<150×109 /Lおよび300×109 /L以上の血小板症として定義されました。多変量COX比例ハザードモデルを使用して、生存の独立した予測因子を特定しました。 結果：血小板症は、それぞれ台湾と米国の患者の9.0％と6.9％に存在していました。正常な血小板数の患者と血小板減少症の患者と比較して、血小板症の患者は腫瘍が大きく、血管浸潤が増加し、より高い割合で両方のコホートで肝外転移がありました。多変量分析では、血小板症（AHR 1.40、95％CI 1.23-1.60）および血小板減少症（AHR 1.13、95％CI 1.04-1.23）は、年齢、性別、肝臓病の病因、子供のスコアを調整した後の生存率の悪化と関連していました。、最大腫瘍サイズ、腫瘍の結節性、血管浸潤、リンパ節または遠隔転移、パフォーマンス状態、アルファフェトプロタンレベル。血小板症の患者は、台湾と米国のコホートで6か月と4か月の生存期間中央値を有しましたが、血小板細胞患者では正常な血小板数が32および14か月、38か月と16か月でした。 結論：血小板症は、HCC患者の腫瘍負担の増加と全生存率の悪化と独立して関連しています。

BACKGROUND & AIMS: Thrombocytosis is associated with more aggressive tumour biology in many malignancies. There are limited data in patients with hepatocellular carcinoma (HCC), which often occurs in patients with cirrhosis and portal hypertension. We aimed to explore the prognostic value of thrombocytosis in two cohorts of patients with HCC. METHODS: We included 3561 patients from Taiwan and 1145 patients from the USA. Thrombocytopenia was defined as platelet count < 150×109 /L and thrombocytosis as ≥ 300 × 109 /L at HCC diagnosis. We used multivariable Cox proportional hazard models to identify independent predictors of survival. RESULTS: Thrombocytosis was present in 9.0% and 6.9% of Taiwan and USA patients respectively. Compared to patients with normal platelet counts and those with thrombocytopenia, patients with thrombocytosis had larger tumours, increased vascular invasion and a higher proportion had extrahepatic metastases in both cohorts. In multivariable analysis, thrombocytosis (aHR 1.40, 95% CI 1.23-1.60) and thrombocytopenia (aHR 1.13, 95% CI 1.04-1.23) were both associated with worse survival after adjusting for age, gender, liver disease aetiology, Child-Pugh score, maximal tumour size, tumour nodularity, vascular invasion, lymph node or distant metastasis, performance status and alpha-fetoprotein level. Patients with thrombocytosis had a median survival of 6 and 4 months in the Taiwan and USA cohorts, compared to 32 and 14 months for those with normal platelet counts and 38 and 16 months for thrombocytopenic patients. CONCLUSION: Thrombocytosis is independently associated with increased tumour burden and worse overall survival among HCC patients.