外傷に基づいた芸術と遊び療法：米国と南アフリカの家庭内暴力シェルターにおける子供と母親のパイロット研究結果

背景：親密なパートナーの暴力（IPV）は女性や子供によく文書化されていますが、家庭内暴力シェルターシステムの母親と子供についてはほとんど介入がテストされていません。 目的：混合方法を使用して、ニューヨーク市とヨハネスブルグの外傷焦点認知行動療法（TF-CBT）（言葉による療法法）とARTおよびプレイ療法（非言語療法法）を組み合わせて、パイロット介入の効果を調査し、高ミドル収入と低中程度の収入のコンテキスト間の有効性を比較しました。 参加者と設定：各都市の1つの家庭内暴力シェルターの学齢期の子供とその母親が参加するよう招待されました。 方法：子どもたちは、うつ病および心的外傷後ストレス障害（PTSD）についてスクリーニングされました。子どもたちは12週間で1〜2時間続く毎週のグループセッションに参加し、母親は3つのグループセッションを受けました。定量的データは、介入前および介入後の子どもの自己報告（n = 21）および子どもの抑うつおよびPTSD症状の母親の報告（n = 16）で構成されていました。介入を完了した子供（n = 11）および母親（n = 8）と定性的な詳細なインタビューが行われました。 結果：ベースラインでは、子供はうつ病の可能性が高い症状とPTSDの可能性が高いことを示しました（それぞれ33％と66％）。エンドラインでは、抑うつ症状は大幅に減少し（平均13.7-8.3、p = 0.01）、PTSD改善に向かう重要な傾向がありました（40.0-34.4、p = 0.21）。子どもたちは、芸術が母親との困難な感情や経験を表現するのを助けたことを明らかにしました。複数の子どもたちは、挑戦的な行動の管理に役立つと感じました。 結論：このパイロットの外傷に基づいたアートとプレイセラピーグループの介入は、家庭内暴力シェルターにおける子供と母親のIPVの影響を緩和することに有望です。

BACKGROUND: While intimate partner violence (IPV) has well documented impact on women and children, few interventions have been tested for mothers and children in the domestic violence shelter system. OBJECTIVE: We used mixed methods to explore effects of a pilot intervention combining trauma focused cognitive behavior therapy (TF-CBT) (verbal therapy method) with art and play therapy (non-verbal therapy methods) in New York City and Johannesburg, to compare efficacy between high and low-middle income contexts. PARTICIPANTS AND SETTING: School-aged children and their mothers from one domestic violence shelter in each city were invited to participate. METHODS: Children were screened for depression and post-traumatic stress disorder (PTSD). Children participated in a weekly group session lasting 1-2 hours over 12 weeks and mothers received 3 group sessions. Quantitative data comprised pre-and post-intervention child self-reports (n = 21) and mother's report (n = 16) of child depressive and PTSD symptoms. Qualitative in-depth interviews were conducted with children (n = 11) and mothers (n = 8) who completed the intervention. RESULTS: At baseline, children showed high rates of symptoms of probable depression and probable PTSD (33 % and 66 % respectively). By endline, depressive symptoms significantly reduced (mean of 13.7-8.3,p = 0.01) and there was a non-significant trend towards PTSD improvement (40.0-34.4, p = 0.21). Children revealed the art helped them express difficult emotions and experiences with their mothers. Multiple children felt it assisted in managing challenging behaviours. CONCLUSION: This pilot trauma-informed art and play therapy group intervention holds promise in mitigating the effects of IPV for children and mothers in domestic violence shelters.