ロボット分離部分的および完全な肝尾状尾側葉切除術：単一の機関の経験

背景：ロボット肝尾状尾骨葉切除術に関する現在の報告は、spiegel lobectomyに限定されています。この研究の目的は、ロボット隔離された部分的および完全な肝尾側肺葉切除の安全性と実現可能性を比較することを目的としています。 方法：2016年5月から2020年1月まで、私たちの部門で肝臓の尾状葉のロボット切除を受けた32人の患者の臨床データが遡及的に分析されました。患者は、葉摘出術の位置に従って3つのグループに分けられました：左背側葉切除術（Spiegel Lobectomy）、右背側葉切除術（尾状プロセスまたはパラカバル部分葉切除術）、および完全な尾側肺葉切除。3つのグループの一般的な情報と周術期の結果を比較して分析しました。 結果：32人の患者のうち、腹腔切開術への回心はなく、3人が術中輸血を受け（9.38％）、術後グレードIII以上の合併症はなかった。そのうちのうち、17人の患者（53.13％）が共産性の葉検査を受け、7人（21.88％）が尾状プロセスまたはパラカバル部分球切除を受け、8人（25.00％）が完全な尾状肺葉切除を受けました。左背側セグメント葉切除群の手術時間と失血は、右背側葉切除術および完全な尾状肺葉切除群（手術時間：P = 0.010およびP = 0.005;失血：P = 0.005およびP = 0.017）の完全な尾状肺孔切除群のものよりも有意に優れていました。左背部葉状切除群の術後入院は、完全な尾状球切除群のそれよりも有意に短かった（P = 0.003）。ただし、左背側セグメント葉切除群と右背側葉切除群との間で術後入院滞在に違いはありませんでした（P = 0.240）。 結論：ロボット隔離された部分的および完全な尾状尾側葉切除は安全で実現可能です。Spiegel Lobectomyは比較的簡単で、初心者に適しています。

BACKGROUND: Current reports on robotic hepatic caudate lobectomy are limited to Spiegel lobectomy. This study aimed to compare the safety and feasibility of robotic isolated partial and complete hepatic caudate lobectomy. METHODS: Clinical data of 32 patients who underwent robotic resection of the hepatic caudate lobe in our department from May 2016 to January 2020 were retrospectively analyzed. The patients were divided into three groups according to the lobectomy location: left dorsal segment lobectomy (Spiegel lobectomy), right dorsal segment lobectomy (caudate process or paracaval portion lobectomy), and complete caudate lobectomy. General information and perioperative results of the three groups were compared and analyzed. RESULTS: Among the 32 patients, none had conversion to laparotomy, three received intraoperative blood transfusion (9.38%), and none had complications of Clavien-Dindo grade III or higher or died in the perioperative period. Among them, 17 patients (53.13%) underwent Spiegel lobectomy, 7 (21.88%) underwent caudate process or paracaval portion lobectomy, and 8 (25.00%) underwent complete caudate lobectomy. The operative time and blood loss in the left dorsal segment lobectomy group were significantly better than those in the right dorsal segment lobectomy and complete caudate lobectomy groups (operative time: P = 0.010 and P = 0.005; blood loss: P = 0.005 and P = 0.017, respectively). The postoperative hospital stay in the left dorsal segment lobectomy group was significantly shorter than that in the complete caudate lobectomy group (P = 0.003); however, there was no difference in the postoperative hospital stay between the left dorsal segment lobectomy group and right dorsal segment lobectomy group (P = 0.240). CONCLUSIONS: Robotic isolated partial and complete caudate lobectomy is safe and feasible. Spiegel lobectomy is relatively straightforward and suitable for beginners.