冠動脈外症：有病率、血管造影特性、臨床結果

目的：冠動脈（CAE）の有病率と臨床結果を決定し、冠動脈造影を受けた患者の大規模なコホートにおける臨床結果。 方法：2006年から2017年の間に11年間で、大規模な大学センターで20 455の冠動脈造影研究が実施されました。処置レポートに基づいてCAEと診断された患者は、最終分析に含まれていました。 結果：CAEは、20の455の研究中174件で診断されました（総血管造影あたり0.85％、患者161人）。患者の平均年齢は59.6±11.2歳で、男性の優位性（90.7％）でした。びまん性外部の形態は最も一般的であり（78.9％）、紡錘状（16.1％）と嚢状（5％）がそれに続きました。混合CAEとアテローム性動脈硬化性心疾患（ASHD）は、患者の75.2％に存在し、24.8％でCAEを分離しました。最も一般的な冠動脈は、右冠動脈（RCA）（79％）でした。インデックス血管造影後、すべての孤立したCAEグループは保守的に管理され、混合CAE-ASHDグループの67％が冠動脈介入を受けました。6±3.6年の平均追跡調査では、不利な臨床イベント（死、脳血管事故、心筋梗塞、血栓塞栓性イベント、出血、ステント血栓症の複合エンドポイント）が、分離CAEグループの25％と比較して混合CAE-ASHDグループの48.8％で発生しました（P <0.05）。 結論：CAEはまれな現象です。関係する最も一般的な動脈はRCAであり、拡散したタイプのCAEが最も頻繁でした。CAEのほとんどの患者も同時にASHDであり、それらの患者は、孤立したCAE疾患と比較して、より高い死亡率と合併症率を持っています。

OBJECTIVE: Determine coronary artery ectasia (CAE) prevalence and clinical outcome in a large cohort of patients underwent coronary angiography. METHODS: In an 11-year period, between 2006 and 2017, 20 455 coronary angiography studies were performed at a large university centre. Patients diagnosed with CAE based on procedure report were included in the final analysis. RESULTS: CAE was diagnosed in 174 out of 20 455 studies (0.85% per total angiograms, 161 patients). Patients' average age was 59.6±11.2 years old with male predominance (90.7%). Diffuse ectasia morphology was most common (78.9%), followed by fusiform (16.1%) and saccular (5%). Mixed CAE and atherosclerotic heart disease (ASHD) was present in 75.2% of the patients and isolated CAE in 24.8%. The most common coronary artery involved was the right coronary artery (RCA) (79%). Following index angiography, all the isolated CAE group was managed conservatively, while 67% of the mixed CAE-ASHD group underwent coronary intervention. In an average follow-up of 6±3.6 years, adverse clinical event (a composite endpoint of any death, cerebrovascular accident, myocardial infarction, thromboembolic event, bleeding and stent thrombosis) occurred in 48.8% of the mixed CAE-ASHD group compared with 25% in the isolated CAE group (p<0.05). CONCLUSIONS: CAE is a rare phenomenon. The most common artery involved was the RCA, and the diffused type of CAE was the most frequent. Most patients with CAE have also concomitant ASHD, and those patients have higher mortality and complications rate, compared with isolated CAE disease.