複両面斜角鏡検査に基づいた新しい肺骨乳房三角形の技術は、L5-S1ディスクヘルニアと高い腸骨頂を組み合わせた患者の経筋骨盤内視鏡腰椎椎間板切除術を促進することができますか？100人の患者の症例対照研究

背景：腹腔内アプローチを介した経皮内視鏡腰椎椎間板切除術（PELD）は、L5-S1で高腸骨紋（HIC）を呈している患者では困難です。従来の知恵では、腰部X線撮影、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像（MRI）を使用した測定が必要です。 目的：この研究の目的は、HICと組み合わせたL5-S1腰椎椎間板ヘルニア（LDH）の患者のための横骨筋PELDを促進したかどうかを検証し、両面斜筋蛍光蛍光蛍光蛍光蛍光蛍光蛍光法に基づいて腰椎腸骨三角形（LI-TRI）技術を導入することでした。 研究デザイン：遡及的分析。 設定：すべてのデータは、Xi'anのHonghui病院からのものでした。 方法：L5-S1 LDHとHICを組み合わせた100人の患者をPeldで治療しました。LI-TRI技術は、最初の50人の患者（応用グループ）で使用されました。他の50人の患者は、従来の技術が実施された非適用グループに分類されました。臨床結果の評価には、オズウェストリー障害指数（ODI）および視覚アナログスケール（VAS）スコアが含まれていました。フォローアップの間隔は、術後1日および1、3、6、12、および24か月にスケジュールされました。 結果：人口統計情報に関して有意な差は観察されませんでした（それぞれp <.05）。困難な穿刺を持つ非適用グループには8人の患者がいました。残りの50人の患者とともに、LI-TRI技術でパンクは成功しました。適用グループでは、平均手術期間が短かった（55対70分、p <.01）。術前のデータと比較して、非適用グループの腰痛VASとODIのみが、術後1日でそれぞれ有意ではありませんでした（それぞれp> .05）。術後の1日での腰痛VASとODIを除き、2つのグループ間で術後の他の時点で3つのパラメーターで有意差は観察されませんでした（それぞれp> .05）。 制限：この研究は、その遡及的な非ランダム化制御設計によって制限されています。 結論：L5-S1 LDHの患者と筋骨筋PELDによって治療されたHICと組み合わせた患者の場合、LI-TRI技術は術前評価においてシンプルで効果的であり、皮膚のエントリポイントを見つけ、穿刺軌道を導きます。従来の手法と比較して、術中外科的期間を減らし、術後の迅速な回復を促進するという点で利点を示しています。 キーワード：内視鏡下椎間板切除術、腸骨紋、L5-S1ディスク、Peld、経皮、経床骨筋膜。

BACKGROUND: Percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD) via the transforaminal approach is difficult at L5-S1 in patients presenting with high iliac crests (HIC). The conventional wisdom is that measurement using lumbar radiography, computed tomography (CT), or magnetic resonance imaging (MRI) is necessary. OBJECTIVES: The objective of this study was to introduce a lumbo-iliac triangular (LI-Tri) technique based on biplane oblique fluoroscopy and verify whether it facilitated transforaminal PELD for patients with L5-S1 lumbar disc herniation (LDH) combined with HIC. STUDY DESIGN: A retrospective analysis. SETTING: All data were from Honghui Hospital in Xi'an. METHODS: One hundred patients with L5-S1 LDH combined with HIC were treated with PELD. The LI-Tri technique was used in the first 50 patients (applied group). The other 50 patients were classified as the nonapplied group, in which the conventional technique was performed. Clinical outcome evaluation included Oswestry Disability Index (ODI) and Visual Analog Scale (VAS) scores. The intervals of follow-up were scheduled at 1 day and 1, 3, 6, 12, and 24 months postoperatively. RESULTS: No significant difference was observed with respect to demographic information (P < .05, respectively). There were 8 patients in the nonapplied group with difficult punctures. Together with the remaining 50 patients, the puncture was successful with the LI-Tri technique. The mean operative duration was shorter in the applied group (55 vs 70 min, P < .01). Compared to the preoperative data, only the back pain VAS and ODI in the nonapplied group were nonsignificantly lower at one day postoperatively (P > .05, respectively). With the exception of the back pain VAS and ODI at one day postoperatively, no significant differences were observed in the 3 parameters at other time points postoperatively between 2 groups (P > .05, respectively). LIMITATIONS: The study is limited by its retrospective, nonrandomized controlled design. CONCLUSIONS: For patients with L5-S1 LDH combined with HIC treated by transforaminal PELD, the LI-Tri technique is simple and effective in preoperative evaluations, locating the skin entry point and guiding the puncture trajectory. Compared to the conventional technique, it shows advantages in terms of reducing intraoperative surgical duration and promoting fast postoperative recovery. KEY WORDS: Endoscopic discectomy, iliac crest, L5-S1 disc, PELD, percutaneous, transforaminal.