多焦点心房頻脈の安定化抗アリズム剤としてのイバブラジン

多焦点心房頻脈は、心房細動と特定の心電図の類似性を持っています。心房細動のメカニズムは不均一ですが、場合によっては、アトリアの残りの部分に対する線維性伝導を伴う単一の異所性ドライバーから発生する可能性があります。これは、多焦病心頻拍には、細動パターンで心房を分散する同様の機械的統合部位を持つ可能性があるという推測につながりました。イバブラジンは、発作性心房細動の成人と、接合部または異所性心房頻脈の子供に有効であると報告されています。これは、5ヶ月の重症の乳児の多焦病心頻拍を単一の異所性心房焦点を示すパターンに変換するために、ブロッキング剤の新規抗アリズム性のあるイバブラジンを使用した最初の報告です。これにより、患者の単一心房の焦点は、副鼻腔外膜外膜酸素化から副鼻腔リズムへの戻りとデカン化で除去することができました。この症例は、多焦点心房頻脈が心房への下流の線維性伝導を伴う単一の自動焦点から生じる可能性があることを示唆しています。

Multifocal atrial tachycardia has certain electrocardiographic similarities to atrial fibrillation. The mechanism of atrial fibrillation is heterogenous but in some cases may arise from a single ectopic driver with fibrillatory conduction to the rest of the atria. This has led to the speculation that multifocal atrial tachycardia may have a similar mechanistic unifocal site that disperses through the atrium in a fibrillatory pattern. Ivabradine has been reported to be efficacious in an adult with paroxysmal atrial fibrillation as well as in children with junctional or ectopic atrial tachycardias. This is the first report of successfully using ivabradine, a novel anti-arrhythmic If blocking agent, to convert multifocal atrial tachycardia in a 5-month-old critically ill infant to a pattern indicating a single ectopic atrial focus. This allowed the patient's single atrial focus to be ablated with return to sinus rhythm and decannulation from ventriculoarterial extracorporeal membrane oxygenation. This case suggests that multifocal atrial tachycardia may arise from a single automatic focus with downstream fibrillatory conduction to the atria.