「Yin and Yangのように」：農村コミュニティでオピオイドを使用している人々の間のメタンフェタミンの利点と結果の認識

目的：この研究の目的は、メタンフェタミンの結果の使用と認識の理由を探求するために、オレゴン州の農村コミュニティでオピオイドを使用する人々の間でメタンフェタミンの使用を調査することでした。 方法：オピオイドの過剰摂取率が高い2つのオレゴン州の2つの田舎の郡で、薬物を注入したり、処方オピオイドを誤用したりする参加者とのインタビューと調査を実施しました。調査参加者は、シリンジサービスプログラムとフィールドアウトリーチで開始された参加者主導のサンプリングを通じて特定されました（n = 144）。参加者との半構造化されたインタビューは、同じ場所から募集されました（n = 52）。 結果：完了した144の調査のうち、過去30日間にオピオイドを使用したと報告された112人。112の96％もメタンフェタミンの使用を報告しています。124の報告注射薬の使用の中で、50％が過去30日間にメタンフェタミンとヘロインの両方を注入したことを示しました。インタビューの参加者は、メタンフェタミンへの早期曝露を報告し、メタンフェタミンはヘロインと比較してより広く利用可能で、安価であり、スティグマが少ないことを示しました。参加者は、メタンフェタミンを使用してワークライフ機能を改善し、同時使用から生成される高生産量を享受していると報告しました。数人の参加者は、メタンフェタミンの使用によるオピオイド使用障害の治療から不本意に退院していると報告した一部の参加者は、害軽減戦略としてヘロインからメタンフェタミンに移行する意識的な努力を報告しました。数人の参加者は、メタンフェタミンのメタンフェタミンが過剰摂取の予防または逆転の利点を伝達していると認識していましたが、メタンフェタミンのフェンタニル汚染が報告または疑われました。 結論：農村コミュニティが進化する薬物の需要と供給に対応するにつれて、同時のメタンフェタミンとオピオイドの使用の新たな問題に対処するための公衆衛生の取り組みの必要性が高まっています。

OBJECTIVES: The objective of this study was to investigate methamphetamine use among people who use opioids in rural Oregon communities to explore reasons for use and perceptions of methamphetamine consequences. METHODS: We conducted interviews and surveys with participants who inject drugs or misuse prescription opioids in 2 rural Oregon counties with high opioid overdose rates. Survey participants were identified through participant-driven sampling initiated in syringe service programs and field outreach (n = 144). Semi-structured interviews with participants were recruited from the same locations (n = 52). RESULTS: Of 144 surveys completed, 112 reported using opioids in the past 30 days; 96% of the 112 also report methamphetamine use. Among the 124 reporting injection drug use, 50% indicated they injected both methamphetamine and heroin in the past 30 days. Interview participants reported early exposure to methamphetamine and indicated that methamphetamine was more widely available, less expensive, and less stigmatized compared to heroin. Participants reported using methamphetamine to improve work-life functioning and because they enjoy the high produced from simultaneous use. Several participants reported a conscious effort to shift to methamphetamine from heroin as a harm reduction strategy.Some participants reported being involuntarily discharged from treatment for opioid use disorder due to methamphetamine use. Several participants perceived methamphetamine as conveying overdose prevention or reversal benefits, while fentanyl contamination in methamphetamine was reported or suspected. CONCLUSION: As rural communities respond to evolving drug supply and demand, there is increasing need for public health efforts to address the emerging issue of concurrent methamphetamine and opioid use.