プレゼンテーション後3時間後の高感度心臓トロポニンIの絶対変化は、救急部門の急性心筋梗塞の診断に役立ちます

背景：急性心筋梗塞（AMI）診断には、99パーセンタイルの上部基準制限を上回る少なくとも1つの値を超える心臓トロポニン値の上昇および/または下落が不可欠です。AMI診断における連続高感度心臓トロポニンI（HS-CTNI）測定の臨床的有用性を、絶対的および相対的な変化の予測可能性の観点から評価しました。 方法：この遡及的で前進する観察研究では、2015年8月から2016年12月の間に救急部門（ED）に胸痛を呈した18歳以上の281人の患者を登録しました。患者はAMIおよび非AMIとしてグループ化され、73（26％）はAMIを持っていると診断されました。HS-CTNI（Abbott Diagnostics、Abbott Park、IL、USA）は、プレゼンテーションで3時間後に測定されました。HS-CTNIの絶対的および相対的な変化の診断パフォーマンスを評価しました。 結果：AMIを予測するカットオフ値は、それぞれ絶対および相対HS-CTNIの変化で16.2 ng/L、42.1％でした。AMI診断のHS-CTNIの曲線の下の面積は、相対的な変化よりも絶対変化の方が大きかった[0.96（95％信頼区間[CI]、0.92-0.98）vs 0.89（95％CI、0.85-0.93）]（P= 0.014）。 結論：プレゼンテーション後3時間後の絶対HS-CTNIの変化は相対的な変化よりも優れており、プレゼンテーション後3時間後の16.2 ng/LのHS-CTNIの上昇および/または上昇は、提示患者のAMIを特定するのに役立ちましたエドで。

BACKGROUND: A rise and/or fall in cardiac troponin value with at least one value above the 99th percentile upper reference limit is essential for acute myocardial infarction (AMI) diagnosis. We evaluated the clinical usefulness of serial high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) measurements in AMI diagnosis, in terms of the predictability of absolute and relative changes. METHODS: For this retrospective, forward observational study, we enrolled 281 patients older than 18 years who presented with chest pain at the emergency department (ED) between August 2015 and December 2016. The patients were grouped as AMI and non-AMI, and 73 (26%) were diagnosed as having AMI. Hs-cTnI (Abbott Diagnostics, Abbott Park, IL, USA) was measured at presentation and 3 hours later. We assessed the diagnostic performance of the absolute and relative changes in hs-cTnI. RESULTS: The cut-off values to predict AMI were 16.2 ng/L and 42.1% for the absolute and relative hs-cTnI changes, respectively. The area under the curve of hs-cTnI for AMI diagnosis was larger for absolute changes than for relative changes [0.96 (95% confidence interval [CI], 0.92-0.98) vs 0.89 (95% CI, 0.85-0.93)] (P=0.014). CONCLUSIONS: The absolute hs-cTnI change at 3 hours after presentation was superior to the relative change, and a rise and/or fall in hs-cTnI of >16.2 ng/L at 3 hours after presentation was useful to identify AMI in patients presenting at the ED.