[無機ヒ素への環境曝露の生体監視]

背景と目的：フランス国家保健局（HauteAutoritédeSanté：Has）とフランスの臨床毒物学協会（SociétédeToxicologie Clinique：STC）は、ヘースの環境過剰摂取のスクリーニングのための推奨事項を詳細に説明し、医療過剰な患者のための医療管理者のための介入（IAS）のために、環境過剰吸引のスクリーニングを受けました。これらの推奨事項を許可するために、フランスに住む一般人口におけるIASとそのレベルの曝露と初期影響の両方の検証された指標を特定するために、予備文献の検索と分析が実行されました。 方法：過去30年間に国内または国際的な保健機関が実施した無機ヒ素毒性の評価をすべて検討して分析しました。これらの評価は、2016年1月から2019年12月までのMedlineとScopusを介した文献取得によって完了しました。 結果と結論：IAS曝露の最良の生体導体指標は、尿IAS、モンモメチルアルソン酸（MMA）、およびジメチルアルアシン酸（DMA）濃度（SAS）の合計です。フランスに住んでいる一般成人人口におけるこのパラメーターの分布の95パーセンタイルの信頼区間の上限は、10μg/gのクレアチニンであり、過剰曝露の定義の制限値として推奨されます。12歳未満の子供では、特定の制限値が必要ですが、まだ利用できません。不在では、SASは10μg/gクレアニンと11μg/Lの両方を超えて、IASへの過剰露出の可能性を示すと見なされる必要があります。IASの初期効果の有用な生物学的指標はありません。無機ヒ素（色素沈着過剰および角膜）の非発がん性皮膚効果は、繰り返される環境IAS暴露の最も早い有害な効果と見なされるべきです。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The French national authority for health (Haute autorité de santé: HAS) and the French clinical toxicology society (Société de toxicologie clinique: STC) received a formal request from the French ministry for heath to elaborate recommendations for the screening of environmental overexposure to inorganic arsenic (iAs), for the medical management of overexposed patients and for the medical surveillance of exposed population. To allow these recommendations, preliminary literature retrieval and analysis were performed for identifying validated indicators of both exposure and early effects of iAs and their levels in the general population living in France. METHODS: Evaluations of inorganic arsenic toxicity conducted by national or international health agencies during the last 3 decades were all examined and analyzed. These evaluations were completed by literature retrieval through Medline and Scopus from January 2016 to December 2019. RESULTS AND CONCLUSIONS: The best biomonitoring indicator for iAs exposure is the sum of urine iAs, monmomethylarsonic acid (MMA) and dimethylarsinic acid (DMA) concentrations (SAs). The upper limit of confidence interval of the 95th percentile of the distribution of this parameter in the general adult population living in France is 10 μg/g of creatinine, and is recommended as the limit value for the definition of overexposure. In less than 12 year-old children specific limit values are required, but not yet available. In their absence, SAs should exceed both 10 μg/g creatinine and 11 μg/L to be considered as indicating a probable overexposure to iAs. There are no useful biological indicators of iAs early effects. Non carcinogenic skin effects of inorganic arsenic (hyperpigmentation and keratosis) should be considered as the earliest deleterious effects of repeated environmental iAs exposure.