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Annals of surgery2020Sep01Vol.272issue(3)

電気局所、diathermy、および外科的エネルギー装置:Covid-19パンデミック中に外科チームは危険にさらされていますか?

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文献タイプ:
  • Journal Article
  • Review
概要
Abstract

目的:この研究の目的は、エアロゾルである手術煙の生成により術中に外科的エネルギー装置を利用することによってもたらされるリスクを特定するために、利用可能なデータの迅速な合成を提供することでした。第二に、手術室のスタッフに対する潜在的なリスクを最小限に抑える方法を要約することを目指しています。 概要の背景データ:コロナウイルス疾患中の継続的な手術慣行-19(Covid-19)パンデミックは、運営劇場のスタッフの健康を潜在的なリスクに陥れます。SARS-COV2は、吸入液滴とエアロゾル粒子を介して送信されるため、かなりの距離でも吸入脅威をもたらします。外科的エネルギー装置は、使用中に生物学的特定の物質のエアロゾルを生成します。外科的エネルギー装置を使用して、医療スタッフにリスクがあることは不明です。 方法:このレビューは、迅速なレビュー方法論を利用して実施され、同時臨床診療に役立つ情報の効率的な生成と普及を可能にしました。 結果:さまざまな外科的統治体と社会によるエネルギー装置と腹腔鏡検査の使用に関する矛盾するスタンスがあります。エネルギー装置によって生成されたエアロゾルがアクティブなSARS-COV2ウイルスを運ぶ可能性があるという決定的な証拠はありません。ただし、他のウイルスの調査により、エネルギーの使用によるエアロゾル化が実証されています。潜在的な伝播を減らすための措置には、適切な個人用保護具、外科的プルームの避難とろ過、適切な場合はエネルギー装置の使用を制限し、内視鏡および腹腔鏡の実践を調整します(低CO2圧力、超微細ろ過システムによる避難)。 結論:エネルギー装置の使用に関連するエアロゾル化外科煙を介したSARS-Cov2の伝播のリスクは完全には理解されていませんが、伝播は生物学的にもっともらしいです。エネルギー装置の術中使用を検討する際には、医療スタッフにリスクを減らすための注意と適切な措置を実施する必要があります。

目的:この研究の目的は、エアロゾルである手術煙の生成により術中に外科的エネルギー装置を利用することによってもたらされるリスクを特定するために、利用可能なデータの迅速な合成を提供することでした。第二に、手術室のスタッフに対する潜在的なリスクを最小限に抑える方法を要約することを目指しています。 概要の背景データ:コロナウイルス疾患中の継続的な手術慣行-19(Covid-19)パンデミックは、運営劇場のスタッフの健康を潜在的なリスクに陥れます。SARS-COV2は、吸入液滴とエアロゾル粒子を介して送信されるため、かなりの距離でも吸入脅威をもたらします。外科的エネルギー装置は、使用中に生物学的特定の物質のエアロゾルを生成します。外科的エネルギー装置を使用して、医療スタッフにリスクがあることは不明です。 方法:このレビューは、迅速なレビュー方法論を利用して実施され、同時臨床診療に役立つ情報の効率的な生成と普及を可能にしました。 結果:さまざまな外科的統治体と社会によるエネルギー装置と腹腔鏡検査の使用に関する矛盾するスタンスがあります。エネルギー装置によって生成されたエアロゾルがアクティブなSARS-COV2ウイルスを運ぶ可能性があるという決定的な証拠はありません。ただし、他のウイルスの調査により、エネルギーの使用によるエアロゾル化が実証されています。潜在的な伝播を減らすための措置には、適切な個人用保護具、外科的プルームの避難とろ過、適切な場合はエネルギー装置の使用を制限し、内視鏡および腹腔鏡の実践を調整します(低CO2圧力、超微細ろ過システムによる避難)。 結論:エネルギー装置の使用に関連するエアロゾル化外科煙を介したSARS-Cov2の伝播のリスクは完全には理解されていませんが、伝播は生物学的にもっともらしいです。エネルギー装置の術中使用を検討する際には、医療スタッフにリスクを減らすための注意と適切な措置を実施する必要があります。

OBJECTIVE: The aim of the study was to provide a rapid synthesis of available data to identify the risk posed by utilizing surgical energy devices intraoperatively due to the generation of surgical smoke, an aerosol. Secondarily it aims to summarize methods to minimize potential risk to operating room staff. SUMMARY BACKGROUND DATA: Continuing operative practice during the coronavirus disease-19 (COVID-19) pandemic places the health of operating theatre staff at potential risk. SARS-CoV2 is transmitted through inhaled droplets and aerosol particles, thus posing an inhalation threat even at considerable distance. Surgical energy devices generate an aerosol of biological particular matter during use. The risk to healthcare staff through use of surgical energy devices is unknown. METHODS: This review was conducted utilizing a rapid review methodology to enable efficient generation and dissemination of information useful for concurrent clinical practice. RESULTS: There are conflicting stances on the use of energy devices and laparoscopy by different surgical governing bodies and societies. There is no definitive evidence that aerosol generated by energy devices may carry active SARS-CoV2 virus. However, investigations of other viruses have demonstrated aerosolization through energy devise use. Measures to reduce potential transmission include appropriate personal protective equipment, evacuation and filtration of surgical plume, limiting energy device use if appropriate, and adjusting endoscopic and laparoscopic practice (low CO2 pressures, evacuation through ultrafiltration systems). CONCLUSIONS: The risk of transmission of SARS-CoV2 through aerosolized surgical smoke associated with energy device use is not fully understood, however transmission is biologically plausible. Caution and appropriate measures to reduce risk to healthcare staff should be implemented when considering intraoperative use of energy devices.

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