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目的：膵島自己吸入植物（TPIAT）を伴う全膵臓切除術が慢性膵炎のために行われると、膵臓と十二指腸のほとんどが除去され、消化管の帯状菌の再構成が除去されます。腸内および膵臓の腸内分泌細胞は、消化と運動性を調整するホルモンを分泌しますが、解剖学的再構成はこれらの細胞への栄養素の輸送を変化させます。TPIATは腸内分泌ホルモンの変化につながると仮定しました。 方法：グルカゴン様ペプチド1（GLP-1）、ペプチドYY（PYY）、および膵臓ポリペプチド（PP）は、TPIATの前および18ヶ月後の34人の臨床試験参加者の混合環境耐性試験から測定しました。GLP-1およびPYY刺激応答の曲線下面積は台形法によって計算され、PP応答は刺激された最大マイナスベースライン（ΔPP）として測定されました。 結果：GLP-1およびPYYの曲線下面積は、TPIAT後に大幅に増加しました（GLP-1平均+553.1 pg/mlあたり、p = 0.004; pyy平均+4647.9 pg/mlあたり、p = 0.02）。ΔPPはTPIATの後に低下しました（平均、-52.2 pg/ml、p = 0.06）。 結論：TPIAT患者における腸内分泌ホルモンのこの新しい研究では、GLP-1およびPYYの刺激レベルは、TPIAT以前と比較して有意に高かった。ΔPPはTPIATの後は低かったが、有意ではなかった。これらのホルモンの変化には、さらなる研究を保証する潜在的な臨床的意味があります。
目的：膵島自己吸入植物（TPIAT）を伴う全膵臓切除術が慢性膵炎のために行われると、膵臓と十二指腸のほとんどが除去され、消化管の帯状菌の再構成が除去されます。腸内および膵臓の腸内分泌細胞は、消化と運動性を調整するホルモンを分泌しますが、解剖学的再構成はこれらの細胞への栄養素の輸送を変化させます。TPIATは腸内分泌ホルモンの変化につながると仮定しました。 方法：グルカゴン様ペプチド1（GLP-1）、ペプチドYY（PYY）、および膵臓ポリペプチド（PP）は、TPIATの前および18ヶ月後の34人の臨床試験参加者の混合環境耐性試験から測定しました。GLP-1およびPYY刺激応答の曲線下面積は台形法によって計算され、PP応答は刺激された最大マイナスベースライン（ΔPP）として測定されました。 結果：GLP-1およびPYYの曲線下面積は、TPIAT後に大幅に増加しました（GLP-1平均+553.1 pg/mlあたり、p = 0.004; pyy平均+4647.9 pg/mlあたり、p = 0.02）。ΔPPはTPIATの後に低下しました（平均、-52.2 pg/ml、p = 0.06）。 結論：TPIAT患者における腸内分泌ホルモンのこの新しい研究では、GLP-1およびPYYの刺激レベルは、TPIAT以前と比較して有意に高かった。ΔPPはTPIATの後は低かったが、有意ではなかった。これらのホルモンの変化には、さらなる研究を保証する潜在的な臨床的意味があります。
OBJECTIVE: When total pancreatectomy with islet autotransplantation (TPIAT) is performed for chronic pancreatitis, the pancreas and most of the duodenum are removed, with Roux-en-Y reconstruction of the gastrointestinal tract. Enteroendocrine cells in the intestines and pancreas secrete hormones coordinating digestion and motility, but anatomic reconstruction alters transit of nutrients to these cells. We hypothesized that TPIAT leads to changes in enteroendocrine hormones. METHODS: Glucagon-like peptide 1 (GLP-1), peptide YY (PYY), and pancreatic polypeptide (PP) were measured from mixed-meal tolerance tests of 34 clinical trial participants before and 18 months after TPIAT. Area under the curve of GLP-1 and PYY-stimulated responses were calculated by trapezoidal method, and the PP response was measured as the stimulated max minus baseline (ΔPP). RESULTS: Area under the curve of GLP-1 and PYY increased significantly after TPIAT (GLP-1 average +553.1 pg/mL per minute, P = 0.004; PYY average +4647.9 pg/mL per minute, P = 0.02). ΔPP trended toward lower after TPIAT (average, -52.2 pg/mL, P = 0.06). CONCLUSIONS: In this novel study of enteroendocrine hormones in TPIAT patients, stimulated levels of GLP-1 and PYY were significantly higher after versus before TPIAT. ΔPP was lower after TPIAT, but not significantly. These hormone changes have potential clinical implications that warrant further research.
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