探してはいけない、見つけないでください：ウェルニッケの脳症の診断的課題

Wernickeの脳症は、チアミン欠乏によって引き起こされ、歩行障害、認知状態の変化、Nystagmus、およびその他の眼球運動障害など、さまざまな特徴があります。過去には、ウェルニッケの脳症はアルコール依存集団にほぼ排他的に説明されていました。しかし、現時点では、ウェルニッケの脳症は、肥満手術、胃腸手術、癌、膵炎後の患者を含む他の多くの患者グループでもよく認識されています。迅速な治療は認知機能または眼の機能を回復し、永久障害を防ぐことができるため、ウェルニッケの脳症の早期認識は不可欠です。残念ながら、Wernickeの脳症はしばしば診断されていないことがよくあります - おそらくそれは比較的まれであり、さまざまな臨床症状を持っているからです。臨床生化学者は、原因不明の神経症状の潜在的な栄養または代謝の原因について臨床医に助言し、リスクの高い患者グループの潜在的な原因としてのチアミン欠乏症の考慮を促すことにおいて、ユニークな役割を果たしています。このレビューの目的は、ウェルニッケの脳症の臨床的特徴、診断、治療を要約し、肥満手術後などのいくつかの非伝統的な原因を強調することです。

Wernicke's encephalopathy is caused by thiamine deficiency and has a range of presenting features, including gait disturbance, altered cognitive state, nystagmus and other eye movement disorders. In the past, Wernicke's encephalopathy was described almost exclusively in the alcohol-dependent population. However, in current times, Wernicke's encephalopathy is also well recognized in many other patient groups, including patients following bariatric surgery, gastrointestinal surgery, cancer and pancreatitis. Early recognition of Wernicke's encephalopathy is vital, as prompt treatment can restore cognitive or ocular function and can prevent permanent disability. Unfortunately, Wernicke's encephalopathy is often undiagnosed - presumably because it is relatively uncommon and has a variable clinical presentation. Clinical biochemists have a unique role in advising clinicians about potential nutritional or metabolic causes of unexplained neurological symptoms and to prompt consideration of thiamine deficiency as a potential cause in high-risk patient groups. The aim of this review is to summarize the clinical features, diagnosis and treatment of Wernicke's encephalopathy and to highlight some non-traditional causes, such as after bariatric surgery.