頸部固定化されたマニキンにおけるI-gelの決定的な気道への変換：Aintree挿管カテーテル対長い内腔内管

背景：人気のあるaglottic上気道（SGA）であるI-GELの入院前挿入後、I-GELを介したファイバー誘導挿管は、予想される困難な気道のためにI-GELを決定的な気道に切り替えるためにしばしば必要です。Aintree挿管カテーテル（AIC）はこの目的のために開発されましたが、適切な換気の維持が困難な多くの手続き段階が必要です。この手順を促進し、AICの有効性を比較し、頸部固定化マニキンを入れて、長い気管内チューブ（LET）をカスタムメイドしました。 方法：この2×2のクロスオーバーマニキンベースの試験では、20人の麻酔科医と居住者が両方の方法をランダムに実行しました。合計挿管時間、光ファイバー時間、および手順時間が記録されました。挿入の容易さ、手順の故障率、難易度スコア、および参加者の好みが記録されました。 結果：挿管合計時間は、AICグループよりもLETの場合に大幅に短かった（70.8±16.4秒対94.0±28.4秒、p = 0.001）。Letグループでは、手順時間は大幅に短かった（51.9±13.8秒対76.5±25.4秒、P <0.001）。挿入スコアの容易さは低く、つまり、letグループ（2.0 [1.0-2.75]対1.0 [1.0-1.0]、p <0.001）よりもAICでより簡単でした。光ファイバー時間（19.0±6.9秒対17.5±12.3秒）および主観的な困難（4.0 [3.0-6.0]対4.0 [3.0-5.75]）は、グループ間で類似していた。14人の参加者は、手続き段階の手順が少ないため、LETメソッド（70％）を好みました。 結論：おそらくAICと比較して手続き段階の手順が少ないため、I-GELを介した光ファイバー誘導挿管中のAICよりも短い挿管時間をもたらしました。 試験登録：NCT03645174（ClinicalTrials.gov、2018年8月22日）。

BACKGROUND: After prehospital insertion of i-gel, a popular supraglottic airway (SGA), fiberoptic-guided intubation through i-gel is often required to switch the i-gel to a definitive airway for anticipated difficult airway. The Aintree intubation catheter (AIC) was developed for this purpose yet it requires many procedural steps during which maintenance of adequate ventilation is difficult. We custom-made a long endotracheal tube (LET) which may facilitate this procedure and compared the efficacy of the AIC and LET in a cervical immobilized manikin. METHODS: In this 2 × 2 crossover manikin-based trial, 20 anaesthesiologists and residents performed both methods in random order. Total intubation time, fiberoptic time, and procedure time were recorded. The ease of insertion, procedure failure rate, difficulty score, and participants' preference were recorded. RESULTS: Total intubation time was significantly shorter for the LET than the AIC group (70.8 ± 16.4 s vs 94.0 ± 28.4 s, P = 0.001). The procedure time was significantly shorter in the LET group (51.9 ± 13.8 s vs 76.5 ± 25.4 s, P <  0.001). The ease of insertion score was lower, i.e., easier, in the AIC than the LET group (2.0 [1.0-2.75] vs 1.0 [1.0-1.0], P <  0.001). Fiberoptic time (19.0 ± 6.9 s vs 17.5 ± 12.3 s) and subjective difficulty (4.0 [3.0-6.0] vs 4.0 [3.0-5.75]) were similar between groups. Fourteen participants preferred the LET method (70%) due to its fewer procedural steps. CONCLUSIONS: LET resulted in a shorter intubation time than the AIC during fiberoptic-guided intubation through the i-gel, possibly due to the less procedural steps compared to AIC. TRIAL REGISTRATION: NCT03645174 (ClinicalTrials.gov, Aug 22, 2018).