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はじめに：どの心房性心肺症の代理が、未定のソース（ESUS）の塞栓脳卒中で再発性虚血性脳卒中を発症するリスクを最もよく予測するかは不明です。左心房直径（LAD）およびLADインデックス（LADI）は、現在のESUS研究における左心房拡大のマーカーとしてよく使用されますが、左心房体積指数（LAVI）は、他の患者集団における心血管転帰のより良い予測因子であることがわかっています。 目的：ESUSにおける新規発症心房細動（AF）と脳卒中の再発の発達を予測する際に、LAVI、LAD、およびLADIのパフォーマンスを比較することを目指しています。 方法：2014年10月から2017年10月の間に、ESUSと診断された連続した患者が、新規発症AF、虚血性脳卒中の再発、およびオカルトAFおよび脳卒中再発の複合結果について追跡されました。LAVIとLADIは、経胸壁心エコー図によって測定されました。「高」LAVIは、米国心エコー造影ガイドラインに従って35 mL/m2以上として定義されました。 結果：185人の虚血性脳卒中患者がESUSを採用し、2。1年の期間中央値を追跡しました。LAVIの増加は、新規発症AF検出（AOR 1.08; 95％CI 1.03-1.14; P = 0.003）および脳卒中再発（AOR 1.05; 95％CI 1.01-1.10; P = 0.026）に関連していました。「高」LAVIの患者は、AF検出と脳卒中の再発の複合を開発する可能性が高かった（HR 3.45; 95％CI 1.55-7.67; P = 0.002）。ラディとオカルトAFまたは脳卒中の再発のいずれかの間に有意な関連性は観察されませんでした。 結論：LAVIは、ESUS患者の新規発症AFおよび脳卒中の再発に関連しており、心房性心臓病のより良い代理である可能性があります。
はじめに：どの心房性心肺症の代理が、未定のソース（ESUS）の塞栓脳卒中で再発性虚血性脳卒中を発症するリスクを最もよく予測するかは不明です。左心房直径（LAD）およびLADインデックス（LADI）は、現在のESUS研究における左心房拡大のマーカーとしてよく使用されますが、左心房体積指数（LAVI）は、他の患者集団における心血管転帰のより良い予測因子であることがわかっています。 目的：ESUSにおける新規発症心房細動（AF）と脳卒中の再発の発達を予測する際に、LAVI、LAD、およびLADIのパフォーマンスを比較することを目指しています。 方法：2014年10月から2017年10月の間に、ESUSと診断された連続した患者が、新規発症AF、虚血性脳卒中の再発、およびオカルトAFおよび脳卒中再発の複合結果について追跡されました。LAVIとLADIは、経胸壁心エコー図によって測定されました。「高」LAVIは、米国心エコー造影ガイドラインに従って35 mL/m2以上として定義されました。 結果：185人の虚血性脳卒中患者がESUSを採用し、2。1年の期間中央値を追跡しました。LAVIの増加は、新規発症AF検出（AOR 1.08; 95％CI 1.03-1.14; P = 0.003）および脳卒中再発（AOR 1.05; 95％CI 1.01-1.10; P = 0.026）に関連していました。「高」LAVIの患者は、AF検出と脳卒中の再発の複合を開発する可能性が高かった（HR 3.45; 95％CI 1.55-7.67; P = 0.002）。ラディとオカルトAFまたは脳卒中の再発のいずれかの間に有意な関連性は観察されませんでした。 結論：LAVIは、ESUS患者の新規発症AFおよび脳卒中の再発に関連しており、心房性心臓病のより良い代理である可能性があります。
INTRODUCTION: It is unclear which surrogate of atrial cardiopathy best predicts the risk of developing a recurrent ischemic stroke in embolic stroke of undetermined source (ESUS). Left atrial diameter (LAD) and LAD index (LADi) are often used as markers of left atrial enlargement in current ESUS research, but left atrial volume index (LAVi) has been found to be a better predictor of cardiovascular outcomes in other patient populations. OBJECTIVE: We aim to compare the performance of LAVi, LAD, and LADi in predicting the development of new-onset atrial fibrillation (AF) and stroke recurrence in ESUS. METHODS: Between October 2014 and October 2017, consecutive patients diagnosed with ESUS were followed for new-onset AF, ischemic stroke recurrence, and a composite outcome of occult AF and stroke recurrence. LAVi and LADi were measured by transthoracic echocardiogram; "high" LAVi was defined as ≥35 mL/m2 in accordance with American Society of Echocardiography guidelines. RESULTS: 185 ischemic stroke patients with ESUS were recruited and followed for a median duration of 2.1 years. Increased LAVi was associated with new-onset AF detection (aOR 1.08; 95% CI 1.03-1.14; p = 0.003) and stroke recurrence (aOR 1.05; 95% CI 1.01-1.10; p = 0.026). Patients with "high" LAVi had a higher likelihood of developing a composite of AF detection and stroke recurrence (HR 3.45; 95% CI 1.55-7.67; p = 0.002). No significant association was observed between LADi and either occult AF or stroke recurrence. CONCLUSIONS: LAVi is associated with new-onset AF and stroke recurrence in ESUS patients and may be a better surrogate of atrial cardiopathy.
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