骨盤のロンメン型IIIA脆弱性骨折のための経皮的ねじ固定の相互作用：技術ノートと予備臨床結果

目的：ロンメンの分類における骨盤（FFPS）タイプIIIAの脆弱性骨折には、片方の腸骨骨折と恥骨ラミ骨折が含まれます。FFPS型IIIAの安定性を高めるために、新しい、侵襲性の低い固定技術を考案しました。この研究の目的は、この手順を説明し、予備的な臨床結果を報告することでした。 方法：低エネルギーの外傷によって引き起こされるFFP IIIAを維持した合計14人の老人患者（60歳以上）は、逆行性の態度と2つのトランスイリアックスクリューを含む、介在性のネジ固定で外科的に治療されました。前腸骨脊椎は後部下腸骨脊椎に向かっています。すべての腸骨骨折は外部回転で置き換えられ、閉鎖還元が行われました。完全にねじられたネジが互いに接触していた経皮的ネジ固定は、早期の動員を可能にする安定した固定を提供しました。 結果：術後2日目までの痛みレベルの中央値は、数値評価尺度を使用して術前と比較して4.5でした。最初の5人の患者では術後4週間から完全な体重負荷が許可されましたが、その後の9人の患者に対して容認された即時の完全な体重負荷が指示されました。周術期に合併症は発生しませんでした。最後のフォローアップでは、すべての骨折は、固定損失、ねじ出現、またはハードウェアの故障なしに結合されました。 結論：FFPタイプIIIAの閉鎖還元と互換性のネジ固定のこの手順は、安全で信頼できる技術を表しているようです。私たちの経験は、FFP型IIIAの互いに誘導することは、痛みを和らげ、高齢患者の早期動員を促進するのに効果的であることを示唆しています。

PURPOSE: Fragility fractures of the pelvis (FFPs) type IIIa in the Rommens classification include unilateral iliac fractures as well as pubic rami fractures. We devised a new, less-invasive fixation technique to achieve increased stability for FFPs type IIIa. The aim of this study was to describe this procedure and report the preliminary clinical results. METHODS: A total of 14 geriatric patients (> 60 years old) who sustained FFP type IIIa caused by low-energy trauma were surgically treated with interdigitating screw fixation including a trans-pubic screw in a retrograde manner and two trans-iliac screws from the anterior inferior iliac spine toward the posterior inferior iliac spine. All iliac fractures were displaced with external rotation, and closed reduction was performed. Percutaneous screw fixation, in which fully threaded screws were in contact with each other, provided stable fixation allowing early mobilization. RESULTS: A median decrease in pain levels by post-operative day two was 4.5 compared with pre-operatively using a numerical rating scale. While full weight-bearing was allowed from four weeks post-operatively in the initial five patients, immediate full weight-bearing was instructed as tolerated for the subsequent nine patients. No complications were encountered during the peri-operative period. At the final follow-up, all fractures were united without fixation loss, screw dislodgment, or hardware failure. CONCLUSIONS: This procedure of closed reduction and interdigitating screw fixation for FFP type IIIa appears to represent a safe, reliable technique. Our experience suggests that interdigitating fixation for FFP type IIIa is effective for relieving pain and promoting early mobilization in elderly patients.