心室性不整脈とarni：新しい証拠に照らして経営陣を再現する時が来ましたか？

心不全（HF）患者の治療における顕著な科学的進行（HF）および排出率の低下（HFREF）は、この設定で突然の心臓死（SCD）のリスクを半分以上にしています。ただし、SCDは、この患者集団の主要な死因の1つであり続けています。ベータ遮断薬の認められた役割と、レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系（RAAS）の阻害剤、新しいクラスの薬物、アンジオテンシン受容体ネプリシン阻害剤（ARNI）は、全体的な心血管死亡率を低下させることが証明されました。HFREF患者のSCDの。Arniが有害な心室性不整脈に関連する死亡率を減らすメカニズムは、まったく明確ではありません。さまざまな直接および間接メカニズムが提案されていますが、この設定では、好ましい左心室逆リモデリングが重要な役割を果たしているようです。さらに、特にARNI療法が考慮されている場合、この設定における原発性予防ICDの役割に反対する非虚血性心筋症（NICM）のHFREF患者では、埋め込み型除細動器（ICD）のよく知られている保護効果が議論されています。このレビューの目的は、HFREF患者に関与するSCDメカニズムと、この環境での電気療法の現在の役割と新薬剤の現在の役割についての洞察を提供することでした。グラフィカルな抽象。

The remarkable scientific progress in the treatment of patients with heart failure (HF) and reduced ejection fraction (HFrEF) has more than halved the risk of sudden cardiac death (SCD) in this setting. However, SCD remains one of the major causes of death in this patient population. Beyond the acknowledged role of beta blockers and inhibitors of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), a new class of drugs, the angiotensin receptor neprilysin inhibitors (ARNI), proved to reduce the overall cardiovascular mortality and, more specifically, the risk of SCD in HFrEF patients. The mechanism by which ARNI may reduce the mortality connected with harmful ventricular arrhythmias is not utterly clear. A variety of direct and indirect mechanisms have been suggested, but a favorable left ventricular reverse remodeling seems to play a key role in this setting. Furthermore, the well-known protective effect of implantable cardioverter-defibrillator (ICD) has been debated in HFrEF patients with non-ischemic cardiomyopathy (NICM) arguing against the role of primary prevention ICD in this setting, particularly when ARNI therapy is considered. The purpose of this review was to provide insights into the SCD mechanisms involved in HFrEF patients together with the current role of electrical therapies and new drug agents in this setting. Graphical abstract.