深い麻酔：タイの洞窟の救助と、無意識のダイバーの水中の管理への影響

はじめに：2018年には、12人の子供と1人の大人が麻酔された後、タイで浸水した洞窟を1 km以上脱出しました。完全なフェイスダイブマスク（FFM）は、一定の正の気道圧力（CPAP）を維持できると推定できるように使用できました。ここでは、麻酔介入について説明し、FFMのCPAP能力を調査します。 方法：表面のダイバーで10の潮divator FFMと10枚のバチョ酸塩呼吸中に、spiro間ディベーターFFMの内側と外側の圧力を測定し、オープンサーキットスキューバ（10ダイバー）に展開したマスクで水没しました。閉回路のリブリーザー（5人のダイバー）。相対的なインマスク圧力は、内部と外部の圧力の差として計算されました。また、開いた回路モードでの第2段のレギュレータパージバルブの活性化によって生成されるインマスク圧力を測定しました。 結果：開回路モードに水没した場合、平均相対インマスク圧力は正常な潮stidの呼吸（吸入0.6 kPa [95％CI 0.3-0.9];吐出1.1 [0.8-1.4]）およびバイタール容量呼吸（吸入0.8）で陽性のままでした。[0.4-1.1];呼気1.2 [0.9-1.4]）。予想どおり、相対的な内膜圧力は、静的な肺負荷が負になっているため、背面に取り付けられたカウンター肺を備えた閉回路で使用すると主に陰性でした。パージバルブの動作中の平均インマスク圧力は3.99 kPa（約40 cmh2Oに等しい）でした（範囲：2.56〜5.3 kPa）。 結論：SPIRO Divator FFM Interspiro Divator FFMのCPAP関数は、オープンサーキットスキューバで構成されています。これは、タイの洞窟救助の成功に貢献した可能性があります。この成功を他のダイビングシナリオに一般化する際には注意が必要です。

INTRODUCTION: In 2018 12 children and one adult were anaesthetised before being extricated through over a kilometre of flooded cave in Thailand. Full face dive masks (FFMs) putatively capable of maintaining constant positive airway pressure (CPAP) were employed. Here we describe the anaesthetic intervention and investigate the CPAP capability of the FFM. METHODS: Pressure was measured inside and outside the Interspiro Divator FFM during 10 tidal and 10 vital capacity breaths in divers at the surface and submerged with the mask deployed on open-circuit scuba (10 divers); and a closed-circuit rebreather (five divers). Relative in-mask pressure was calculated as the difference between inside and outside pressures. We also measured the in-mask pressure generated by activation of the second stage regulator purge valve in open-circuit mode. RESULTS: When submerged in open-circuit mode the mean relative in-mask pressure remained positive in normal tidal breathing (inhalation 0.6 kPa [95% CI 0.3-0.9]; exhalation 1.1 [0.8-1.4]) and vital capacity breathing (inhalation 0.8 [0.4-1.1]; exhalation 1.2 [0.9-1.4]). As expected, the relative in-mask pressure was predominantly negative when used on closed-circuit with back mounted counter-lungs due to a negative static lung load. Mean in-mask pressure during purge valve operation was 3.99 kPa (approximately equal to 40 cmH2O) (range: 2.56 to 5.3 kPa). CONCLUSIONS: The CPAP function of the Interspiro Divator FFM works well configured with open-circuit scuba. This may have contributed to the success of the Thailand cave rescue. Caution is required in generalising this success to other diving scenarios.