脳性麻痺の子供の寛骨臼における「ゴシック様式のアーチ」の識別の評価者間および口蓋房内信頼性

背景：脳性麻痺（CP）の子供の進行性股関節変位は、前後（AP）骨盤X線写真での移動率（MP）を測定することにより監視されます。MPの正確な測定には、Perkinのラインの配置のために、骨性寛骨臼の横方向の縁が識別される必要があります。ゴシック様式のアーチと呼ばれる寛骨臼縁の侵食がある場合、アーチの中間点はパーキンのラインの配置に使用されることが示唆されています。ただし、これには、ゴシック様式のアーチを構成するものに合意があることが必要です。この研究の目的は、骨盤のX線写真でゴシック様式のアーチを識別することの評価者間およびレーター内の信頼性を評価することでした。 方法：CPの子供の100個のAP骨盤画像（200ヒップ）を含むオンライン調査が国際的な専門家に送られました。参加者は、どのヒップがゴシック様式のアーチを持っているかを特定するように求められました（左、右、両方、どちらも）。評価者間の信頼性のFleissκ統計が計算されました。8週間後、画像はシャッフルされ、再配布されて、口蓋腫瘍の信頼性を計算しました。 結果：最初の調査は10人の参加者によって完了し、9人の参加者が2回目の調査を完了しました。平均値間κ値は、2つの調査でそれぞれ0.18 [95％信頼区間（CI）、0.14-0.23]および0.19（95％CI、0.14-0.24）でした。小児整形外科医のサブグループの中で、κ値は0.06（95％CI、0.02-0.1）および0.08（95％CI、0.03-0.13）でした。平均口蓋剤内信頼性κ値は0.61（95％CI、0.2-1）で、0.32から0.86の範囲でした。 結論：CPの子供のAP骨盤X線写真でゴシック様式のアーチを特定する際に、評価者間および中程度のドレーター内の信頼性がありました。ゴシック様式のアーチを構成するもののさらなる特性評価と明確化が必要です。ゴシック様式のアーチの識別に関する一致の欠如は、MPの測定と小児整形外科医への紹介に悪影響を与える可能性があります。

BACKGROUND: Progressive hip displacement in children with cerebral palsy (CP) is monitored by measuring migration percentage (MP) on anteroposterior (AP) pelvis radiographs. Accurate measurement of MP requires the lateral margin of the ossified acetabulum to be identified for the placement of Perkin's line. It has been suggested that when there is an erosion of the acetabular rim, described as a gothic arch, the midpoint of the arch be used for the placement of Perkin's line. However, this requires that there be agreement on what constitutes a gothic arch. The purpose of this study was to evaluate the inter-rater and intrarater reliabilities of identifying a gothic arch on pelvis radiographs. METHODS: An online survey with 100 AP pelvis images (200 hips) of children with CP was sent to international experts. Participants were asked to identify which hip(s) had a gothic arch (left, right, both, and neither). The Fleiss κ statistic for inter-rater reliability was calculated. Eight weeks later, the images were shuffled and redistributed to calculate intrarater reliability. RESULTS: The initial survey was completed by 10 participants with 9 participants completing the second survey. The average inter-rater κ value was 0.18 [95% confidence interval (CI), 0.14-0.23] and 0.19 (95% CI, 0.14-0.24) for the 2 surveys, respectively. Among the pediatric orthopaedic surgeons subgroup, the κ values were 0.06 (95% CI, 0.02-0.1) and 0.08 (95% CI, 0.03-0.13). The average intrarater reliability κ value was 0.61 (95% CI, 0.2-1), ranging from 0.32 to 0.86. CONCLUSIONS: There were poor inter-rater and moderate intrarater reliabilities in identifying a gothic arch on AP pelvis radiographs in children with CP. Further characterization and clarification of what constitutes a gothic arch are required. The lack of agreement on the identification of a gothic arch may negatively impact the measurement of MP and referrals to a pediatric orthopaedic surgeon.