他の急性発熱性疾患と比較したレプトスピラ症の疫学的、臨床的および実験的特徴

背景：背景レプトスピラ症は一般的な人獣共通感染症です。多くの水媒介性疾患と蚊媒介性疾患は、診断の課題をもたらすケララ州南部の南インド州の急性発熱疾患の一般的な原因です。この研究の目的は、他の一般的な急性発熱疾患と比較して、修正されたフェインの基準（修正を伴う）を使用して診断されたレプトスピラ症の疫学的、臨床的、実験的特徴を説明することでした。 方法：この前向き研究では、2013年3月から2015年2月までの三次ケア病院の単一ユニットに贈られた急性発熱、頭痛、筋肉痛の連続したすべての患者が、詳細な歴史摂取と徹底的な臨床検査を受けました。レプトスピラル免疫グロブリンM（IgM）血清学は、再生エリザによって確認され、修正されたフェインの基準はレプトスピラ症の診断に使用されました。急性発熱疾患の他の診断は、臨床および検査室の調査に基づいて割り当てられました。両方のグループの疫学的、臨床的、実験室パラメーターを分析するために、二変量および回帰分析を実施しました。 結果：合計389人の患者が登録され、そのうち110人の患者がレプトスピラ症の推定診断を受けました。非letpospirosisの急性発熱疾患を伴う279人のうち、デング熱（39％）および他のウイルス性発熱疾患（25％）が最も一般的な診断でした。回帰分析では、いくつかの疫学的（汚染された動物または水との接触、boiled水を飲む）、臨床的（結膜鬱血と筋肉の圧痛）および実験室調査（白血球増加症、好中球症、赤血球沈降速度の上昇[ESR]およびアスパレーティー酸アミノトランスフェラーゼ）を特定しました。他の急性発熱疾患からのレプトスピラ症。 結論：我々の研究は、レプトスピラ症患者の特定の疫学的、臨床的、実験室の特徴が早期診断を可能にする可能性があることを示唆しています。また、我々の研究では、修正されたフェインの基準を使用してレプトスピラ症の診断において関連する疫学的および臨床的特徴と組み合わせて、酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）によるレプトスピラの血清学を確認することの有用性を強調しています。

BACKGROUND: Background Leptospirosis is a common zoonotic disease. Many waterborne diseases and mosquito-borne diseases are common causes of acute febrile illnesses in the southern Indian state of Kerala posing diagnostic challenges. The objective of this study was to describe the epidemiological, clinical and laboratory features of leptospirosis diagnosed using the modified Faine's criteria (with amendment) compared to other common acute febrile illnesses. METHODS: In this prospective study, all consecutive patients with acute febrile illness, headache and myalgia presenting to our tertiary care hospital's single unit from March 2013 to February 2015 were subjected to detailed history taking and thorough clinical examination. Leptospiral immunoglobulin M (IgM) serology was confirmed by RecombiLISA ELISA and modified Faine's criteria were used for diagnosis of leptospirosis. Other diagnoses for acute febrile illnesses were assigned based on clinical and laboratory investigations. Bivariate and regression analysis was carried out to analyse epidemiological, clinical and laboratory parameters of both groups. RESULTS: A total of 389 patients were enrolled, out of which 110 patients had the presumptive diagnosis of leptospirosis. Among the 279 with non-leptospirosis acute febrile illness, dengue (39%) and other viral febrile illnesses (25%) were the most common diagnoses. Regression analysis identified several epidemiological (contact with contaminated animals or water and drinking unboiled water), clinical (conjunctival congestion and muscle tenderness) and laboratory investigations (leucocytosis, neutrophilia, elevated erythrocyte sedimentation rate [ESR] and aspartate aminotransferase) which were helpful in distinguishing leptospirosis from other acute febrile illnesses. CONCLUSION: Our study suggests that certain epidemiological, clinical and laboratory features in patients with leptospirosis may allow an early diagnosis. Our study also underscores the usefulness of confirming the leptospiral serology by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in combination with relevant epidemiological and clinical features in diagnosing leptospirosis using the modified Faine's criteria.