[膝varusの程度がさまざまな患者における一次膝関節形成術後の下肢アライメント分布と短期臨床結果との関係]

目的：原発性膝関節増殖（TKA）後のvarus型変形性関節症患者の下肢の整列の分布と短期臨床効果との関係を分析する。 方法：2016年12月から2018年3月まで、膝の変形性関節症の87人の患者（膝101膝）を、21人の男性（25人の膝）と66人の女性（膝76匹）を含む同じ医療グループによって、最初の膝関節形成術で治療されました。51歳から85歳まで、平均（67.6±7.0）の平均。全膝関節形成術後の股関節膝の足首角（HKA）の違いによれば、患者は4つのグループに分けられました：中性位置グループ（グループA）、-3°≤HKA≤3°、50膝;わずかなバルスグループ（グループグループ（グループ）b）、3°<hka <6°、20膝、重度のvarusグループ（グループC）、HKA≥6°、膝膝積群（グループD）、HKA <3°、11膝。術前の性別、年齢、ボディマス指数、手術側、術前および術後膝関節活動、HSSスコア、KSS臨床および機能スコアが4つのグループ間で比較され、大腿骨補綴物と脛骨補綴物の力系統分布と脛骨の分布との関係が比較されました。最近の臨床効果を比較しました。 結果：すべての患者は、平均期間（18.4±4.0）月で追跡されました。膝関節、HSS、およびKSSの動き範囲は、4つのグループでの操作後の最新のフォローアップでのスコアが操作前のものよりも高く、差は統計的に有意でした（P <0.001）。最新のフォローアップ（P <0.05）で4つのグループ間でHSSとKSSスコアに大きな違いがありました。グループAの結果は、グループCおよびグループD（P <0.05）の結果よりも優れていました。Bは、グループCおよびグループD（P <0.05）のものよりも優れていました。グループAとグループBまたはグループCとグループDの間に有意差はありませんでした（P> 0.05）。4つのグループ間で膝関節活動に有意な差はありませんでした。±3°以内の大腿骨補綴力線のスコアは、他のグループのスコアよりも優れており（P <0.05）、脛骨補綴力線のスコアは±3°グループと他のグループ内に有意差はありませんでした（P> 0.05）。 結論：原発性膝関節形成術後の膝varus変形性関節症の患者の短期臨床効果は、下肢のアライメントの分布に関連しています。わずかな反転位置の短期的な臨床効果は、中性位置の臨床効果と同様です。大腿骨補綴物の力系統分布は、一次膝関節形成術後の短期臨床効果に関連しています。

OBJECTIVE: To analyze the relationship between the distribution of lower limb alignment and short term clinical efficacy in patients with varus-type osteoarthritis after primary total knee arthroplasty (TKA). METHODS: From December 2016 to March 2018, 87 patients (101 knees) with knee osteoarthritis were treated with the first total knee arthroplasty by the same medical group, including 21 males(25 knees) and 66 females(76 knees), ranging in age from 51 to 85 years old, with a mean of (67.6±7.0) years old. According to the difference of hip knee ankle angle (HKA) after total knee arthroplasty, the patients were divided into 4 groups:neutral position group (group A), -3°≤HKA≤3°, 50 knees;slight varus group (group B), 3°< HKA<6°, 20 knees;severe varus group (group C), HKA≥6°, 20 knees;valgus group (group D), HKA<- 3°, 11 knees. The preoperative sex, age, body mass index, operative side, preoperative and postoperative knee joint activity, HSS score, KSS clinical and functional score were compared among the 4 groups, and the relationship between the force line distribution of femoral and tibial prosthesis and the recent clinical effect was compared. RESULTS: All the patients were followed up with a mean duration of(18.4±4.0) months. The range of motion of knee joint, HSS and KSS scores at the latest follow-up after operation in the 4 groups were higher than those before operation, and the difference was statistically significant (P<0.001). There were significant differences in HSS and KSS scores among the 4 groups at the latest follow up (P<0.05);and the results in group A were better than those in group C and group D (P<0.05);the results in group B were better than those in group C and group D (P< 0.05);there was no significant difference between group A and group B or group C and group D(P>0.05). There was no significant difference in knee joint activity among the 4 groups. The score of femoral prosthesis force line within ±3°was better than that of the other group (P<0.05), and the score of tibia prosthesis force line had no significant difference between within ±3° group and other group (P>0.05). CONCLUSION: The short term clinical efficacy of patients with knee varus osteoarthritis after primary total knee arthroplasty is related to the distribution of lower limbs alignment. The short-term clinical efficacy of slight inversion position can be similar to that of neutral position. The force line distribution of femoral prosthesis is related to the short term clinical efficacy after primary knee arthroplasty.