高圧酸素療法後の中耳バロトラウマ：2,610人の患者を対象とした5年間のレトロスペクティブ分析

はじめに：高圧酸素（HBO2）療法は、治療目的で大気圧を超える圧力での酸素またはガス混合物の使用です。この治療法は、多くの病理学的プロセスで使用されています。その主な副作用は、中耳侵入障害（MEB）です。これは、医原性HBO2療法の大きな懸念を表しています。この作業の目的は、その予防と管理に貢献できる臨床要素を強調するために、この有害事象を説明することです。 方法：2013年1月から2017年12月まで5年間の回顧的研究を実施しました。そこでは、フランスのマルセイユのセントマルグリット病院の高圧医学センターで2,610人の患者が選ばれました。 結果：262人の患者がHBO2後にMEBを経験し、10.04％の有病率と0.587％の発生率を表しました。彼らの平均年齢は55±19歳でした。女性は男性よりも影響を受けました。この状態の季節性を強調していません。危険因子は、55歳以上の年齢、耳、鼻、喉の歴史（がん、放射線療法、感染またはアレルギー、奇形または良性腫瘍）、一般的な歴史（喫煙、閉塞性呼吸障害、甲状腺障害、肥満）、HBO2が吸収された初期の患者の吸引性の密集の影響を変更しました。ヘインズ・ハリス分類の良性段階は私たちの研究で最も遭遇しましたが、MEBはHBO2の早期中止を担当しました。 結論：MEBは、HBO2の多くの早期中止の原因となる一般的な条件です。その起源は、多因子であり、非変更不可能で修正可能な要因を結び付けます。この愛情のより良い管理は、HBO2を低リスク治療にすることにさらに貢献します。

INTRODUCTION: Hyperbaric oxygen (HBO2) therapy is the use of oxygen or gas mixtures at a pressure above atmospheric pressure for therapeutic purposes. This treatment is used in numerous pathological processes. Its main side effect is middle ear barotrauma (MEB), which represents a great concern for iatrogenic HBO2 therapy. The aim of this work is to describe this adverse event in order to highlight clinical elements that can contribute to its prevention and management. METHODS: We conducted a five-year retrospective study from January 2013 to December 2017, where 2,610 patients were selected, in the Hyperbaric Medicine Centre, Sainte- Marguerite Hospital of Marseille, France. RESULTS: 262 patients experienced MEB after HBO2, representing a prevalence of 10.04% and incidence of 0.587%. Their average age was 55 ± 19 years. Women were more affected than men. We have not highlighted a seasonality to this condition. Risk factors were: age older than 55 years, female gender, ear, nose and throat history (cancer, radiotherapy, infections or allergies, malformations or benign tumors), general history (smoking, obstructive breathing disorders, thyroid disorders and obesity), HBO2-approved indications of sudden deafness and delayed wound healing, and altered tympanic mobility on initial examination. Although the benign stages of Haines-Harris classification were the most encountered in our study, MEB was responsible for premature discontinuation of HBO2. CONCLUSION: MEB is a common condition responsible for many premature discontinuations of HBO2. Its origin is multifactorial, associating non-modifiable and modifiable factors. Better management of this affection will further contribute to making HBO2 a low-risk treatment.