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目的：外部心室排水（EVD）配置は、神経外科居住者が頻繁に実行する命を救う手順です。7月の効果は、学年の初めに教える病院で時々認識されるヘルスケアの質の理論的な低下です。私たちは、教育病院における心室造影排水排水の配置の学習曲線を定量化し、患者の転帰、医療利用、コストへの影響を判断しようとしました。 方法：2012年から2015年の間に非電解的に認められた患者に、国際的な入院患者のために、国際的な入院患者のために、9番目の修正コード、9番目の修正コードを使用することで決定された教育病院でのEVD配置を必要とする患者に質問されました。入院、感染と出血、入院期間の死亡率、長さとコスト、および退院処分あたりの複数のEVD配置の割合は、学年（7月から9月）の第1四半期（Q1）と第4四半期（4月〜6月）の入場間で比較されました。 結果：合計7783件の入場が包含基準を満たしました（第1四半期に3901、第4四半期には3882）。すべての合併症、死亡率、および長期ケアの性質の組み合わせのオッズ比（OR）は、第1群とQ4グループの間で類似していた。第1四半期とQ4に対して、傷や感染性の合併症の有意な減少がありました（1.60％対2.31％; OR、0.66; P = 0.01）。Q1 EVD配置の総病院充電とEVDコードの数に対する影響は、統計的に有意ではありませんでした。ただし、Q4（β= -0.04日、P <0.0001）と比較して、Q1での滞在期間が統計的に有意に減少しました。 結論：学年の初めに入院した患者の結果におけるEVD合併症率に対する7月の影響の証拠はありませんでした。
目的：外部心室排水（EVD）配置は、神経外科居住者が頻繁に実行する命を救う手順です。7月の効果は、学年の初めに教える病院で時々認識されるヘルスケアの質の理論的な低下です。私たちは、教育病院における心室造影排水排水の配置の学習曲線を定量化し、患者の転帰、医療利用、コストへの影響を判断しようとしました。 方法：2012年から2015年の間に非電解的に認められた患者に、国際的な入院患者のために、国際的な入院患者のために、9番目の修正コード、9番目の修正コードを使用することで決定された教育病院でのEVD配置を必要とする患者に質問されました。入院、感染と出血、入院期間の死亡率、長さとコスト、および退院処分あたりの複数のEVD配置の割合は、学年（7月から9月）の第1四半期（Q1）と第4四半期（4月〜6月）の入場間で比較されました。 結果：合計7783件の入場が包含基準を満たしました（第1四半期に3901、第4四半期には3882）。すべての合併症、死亡率、および長期ケアの性質の組み合わせのオッズ比（OR）は、第1群とQ4グループの間で類似していた。第1四半期とQ4に対して、傷や感染性の合併症の有意な減少がありました（1.60％対2.31％; OR、0.66; P = 0.01）。Q1 EVD配置の総病院充電とEVDコードの数に対する影響は、統計的に有意ではありませんでした。ただし、Q4（β= -0.04日、P <0.0001）と比較して、Q1での滞在期間が統計的に有意に減少しました。 結論：学年の初めに入院した患者の結果におけるEVD合併症率に対する7月の影響の証拠はありませんでした。
OBJECTIVE: External ventricular drain (EVD) placement is a life-saving procedure performed frequently by neurosurgical residents. The July effect is a theoretic decline in quality of health care sometimes perceived in teaching hospitals at the start of an academic year. We sought to quantify the learning curve of ventriculostomy drain placement in teaching hospitals and determine its impact on patient outcomes, health care utilization, and cost. METHODS: The National Inpatient Sample was queried for patients admitted nonelectively between 2012 and 2015 requiring EVD placement at a teaching hospital determined by using International Classification of Diseases, Ninth Revision codes. Rates of multiple EVD placements per admission, infection and hemorrhage, mortality, length and cost of hospital stay, and discharge disposition were compared between admissions in the first quarter (Q1) of an academic year (July-September) versus those in Q4 (April-June). RESULTS: A total of 7783 admissions met inclusion criteria (3901 in Q1 and 3882 in Q4). The odds ratios (OR) for all combined complications, mortality, and long-term care disposition were similar between Q1 and Q4 groups. There was a significant reduction in the OR of wound and infectious complications in Q1 versus Q4 (1.60% vs. 2.31%; OR, 0.66; P = 0.01). The impact of Q1 EVD placement on total hospital charge and number of EVD codes was not statistically significant. However, there was a statistically significant reduction in length of stay in Q1 compared with Q4 (β = -0.04 days; P < 0.0001). CONCLUSIONS: There was no evidence of a July effect on EVD complication rates in outcomes for patients admitted in the beginning of an academic year versus the end.
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