一般開業医のケアを受けている患者と比較して、患者の患者に紹介された患者の骨粗鬆症の評価、治療、および追跡調査の結果

非標識：デンマークでは、骨粗鬆症治療は一般開業医によって処理されるか、より多くのリソースを要求する専門クリニックで処理されます。全体的に類似していた2つの設定での治療順守と持続性を評価しました。しかし、医療サポートのタイプは異なり、2つの非常に異なる患者集団に提供されました。 目的：この研究は、経口ビスホスホネート（OB）による治療を開始する骨粗鬆症患者の治療遵守に関する一般開業医（GPS）または専門家による患者ケアの効果を調査することを目的としています。 方法：2005年から2013年までのデュアルエネルギーX線吸収（DXA） - 急増データが抽出されました。Tスコア≤-2.5（脊椎または股関節）の治療ナイーブ患者が含まれていました。治療、併存疾患、社会経済的地位に関する情報がデンマークのレジストリから抽出されました。スキャン結果は専門家によって評価されました。その後の治療の開始とフォローアップは、GPまたは専門家によって処理されました：GP集団（GPP）対スペシャリスト集団（SP）。一次アドヒアランスは、診断から12か月以内に開始された治療と、薬の所持率（MPR）> 80％の日としての二次的遵守から開始される治療として定義されました。 結果：11,201 dxaを採取した患者のうち、3685は選択基準を満たしました（GPP = 2177、SP = 1508）。GPPは比較的多くの男性で構成されており、年をとっており、教育が短く、収入が低く、併存疾患が増えていました。ベースラインTスコアまたは主要な骨粗鬆症骨折（MOF）の事前発生率に違いはありませんでした。GPPは主にOBで処理され、より高い程度が別の治療を受けたSPよりも、より優れた一次アドヒアランス（調整済みORGPP/SP = 1.52 [1.31-1.75]、p <0.0001）がありました。二次順守は類似していた（調整済みORGPP/SP：OR12月= 1.02 [0.83-1.26]; OR24月= 0.90 [0.73-1.10]; OR4年= 0.88 [0.71-1.07]; OR5年= 0.91 [0.74-1.13]。 結論：専門家の世話をしている患者は、OB以外の治療を受ける可能性が最も高い。一次順守はGPPで最も高かったのに対し、短期および長期の持続性は、専門家またはGPによって治療されていようと最大5年間類似していた。

UNLABELLED: In Denmark, osteoporosis treatment is either handled by general practitioners or at more resource demanding specialist clinics. We evaluated the treatment adherence and persistence in the two settings, which were overall similar. The type of medical support did, however, differ and was provided to two very different patient populations. PURPOSE: The study aimed to investigate the effect of patient care by general practitioners (GPs) or specialists on treatment adherence among osteoporosis patients initiating treatment with oral bisphosphonates (OB). METHODS: Dual-energy X-ray absorption (DXA)-scanning data from 2005 to 2013 were extracted. Treatment naïve patients with a T-score ≤ - 2.5 (spine or hip) were included. Information on medical treatment, comorbidities, and socio-economic status was extracted from Danish registries. Scanning results were evaluated by a specialist. Subsequent treatment initiation and follow-up was either handled by GPs or specialists: GP population (GPP) vs. specialist population (SP). Primary adherence was defined as treatment initiating within 12 months from diagnosis and secondary adherence as days with medicine possession rates (MPR) > 80%. RESULTS: Of 11,201 DXA-scanned patients, 3685 met the inclusion criteria (GPP = 2177, SP = 1508). The GPP consisted of relatively more men, was older, had shorter education, lower income, and more comorbidities. There was no difference in baseline T-score or prior incidence of major osteoporotic fractures (MOFs). The GPP was primarily treated with OB and had better primary adherence (adjusted ORGPP/SP = 1.52 [1.31-1.75], p < 0.0001) than the SP that to a higher degree received another treatment. Secondary adherence was similar (adjusted ORGPP/SP: OR12 months = 1.02 [0.83-1.26]; OR24 months = 0.90 [0.73-1.10]; OR4 years = 0.88 [0.71-1.07]; OR5 years = 0.91 [0.74-1.13]. CONCLUSION: Patients in care of specialists were most likely to receive a treatment other than OB. Primary adherence was highest in the GPP, whereas short- and long-term persistence was similar for up to 5 years whether treated by a specialist or a GP.