不安とうつ病と、低中所得国と中所得国の5つの人口ベースの調査における成人の身体的および感覚的機能困難との関連

背景：この研究の目的は、5つの低所得国と中所得国（LMIC）に住んでいる成人の間で、不安とうつ病の関連性を身体的および感覚的な機能的困難と評価することでした。 方法と調査結果：2つの国家調査（グアテマラ、モルディブ）と3つの地域/地区調査（ネパール、インド、カメルーン）を含む5つのLMICの人口ベースの障害調査データを使用して、二次データ分析が行われました。19,337人の参加者が合計でサンプリングされました（個々の研究では1,617-7,604の範囲）。不安、うつ病、および身体的および感覚的な機能的困難は、機能に関するワシントングループの拡張質問を使用して評価されました。年齢調整されたロジスティック回帰分析は、不安とうつ病の関連性と聴覚、視覚的またはモビリティの機能的困難を評価するために行われました。調査結果は、インドの難聴、モルディブ、カメルーンに関連する場合を除き、すべての設定（2.0から14.2の範囲のORを測定し、視覚的に機能的に困難な成人の重度のうつ病と重度の不安の調整オッズが増加したことを示しました。明確な関連付けが見つかりませんでした。すべての設定と機能の困難の種類について、中程度よりも深刻な不安とうつ病とより強い関連性がありました。インドとカメルーンは、ネパールとグアテマラと比較して、身体的および感覚的機能困難の有病率を報告し、不安やうつ病とのより弱い関連性を報告しました。 結論：身体的および感覚的な機能的困難を抱えている人は、うつ病や不安を経験していると報告する可能性が高くなります。この証拠は、LMICの身体的および感覚的な機能的困難を抱えている個人と協力する人々の間で、メンタルヘルスに対する十分な認識を確保する必要性を支持しています。これは、これらの開業医が不安とうつ病を特定するスキルを持っている必要があることを意味します。さらに、メンタルヘルスサービスは、これらの状態の患者が利用できるようにし、アクセスしやすくなければなりません。これにより、これらのLMIC設定でさらにプログラムのスケールアップが必要になる可能性があります。

BACKGROUND: The aim of this study was to assess the association between anxiety and depression with physical and sensory functional difficulties, among adults living in five low and middle-income countries (LMICs). METHODS AND FINDINGS: A secondary data analysis was undertaken using population-based disability survey data from five LMICs, including two national surveys (Guatemala, Maldives) and 3 regional/district surveys (Nepal, India, Cameroon). 19,337 participants were sampled in total (range 1,617-7,604 in individual studies). Anxiety, depression, and physical and sensory functional difficulties were assessed using the Washington Group Extended Question Set on Functioning. Age-sex adjusted logistic regression analyses were undertaken to assess the association of anxiety and depression with hearing, visual or mobility functional difficulties. The findings demonstrated an increased adjusted odds of severe depression and severe anxiety among adults with mobility, hearing and visual functional difficulties in all settings (with ORs ranging from 2.0 to 14.2) except for in relation to hearing loss in India, the Maldives and Cameroon, where no clear association was found. For all settings and types of functional difficulties, there was a stronger association with severe anxiety and depression than with moderate. Both India and Cameroon had higher reported prevalences of physical and sensory functional difficulties compared with Nepal and Guatemala, and weaker associations with anxiety and depression. CONCLUSION: People with physical and sensory functional difficulties are more likely to report experiencing depression and anxiety. This evidence supports the need for ensuring a good awareness of mental health among those working with individuals with physical and sensory functional difficulties in LMICs. This implies that these practitioners must have the skills to identify anxiety and depression. Furthermore, mental health services must be available and accessible to patients with these conditions, which will likely require further programmatic scale-up in these LMIC settings.