健康な女性における帝王切開中の侵襲的測定と比較した指の炎症の血圧と心拍出量の精度とトレンド能力：観察研究

背景：脊髄麻酔下で帝王切開を提示する女性では、血圧や心拍出量などの循環側の側面の継続的な測定がしばしば必要です。現在、侵略的な手法はほぼ排他的に使用されています。信頼性の高い非侵襲的監視は、より安全で、不快ではなく、迅速で簡単に適用できるため、歓迎されます。非侵襲的な指のプレチスモグラフィ装置であるCCNEXFINモニターが放射状動脈の侵襲的に測定された血圧を置き換えることができるかどうか、およびこのデバイスからの心拍出力測定がミニ侵襲的LIDCOモニターからの測定と同じ意味で使用できるかどうかを評価することを目指しました。現在、私たちの機関で使用されています。 方法：脊髄麻酔下での選択的帝王切開中に、23人の健康な女性のCCNEXFINと同時侵襲的測定を比較しました。Bland Altman Statisticsを使用して合意を評価し、極地プロット方法論を使用して、事前定義された制限でトレンド能力を判断しました。 結果：平均動脈と収縮期の圧力は、-4.3および12.2 mmHgのバイアス（侵襲的-CCNEXFIN）を示し、それぞれ-15.9-7.4および-11.1-35.6の一致制限がありました。CCNEXFINのトレンド能力は、平均圧力のために提案された制限内でしたが、侵襲的測定と比較して収縮期圧には不十分でした。心拍出量は0.2 l/minの小さなバイアスでしたが、-2.6-3.0の広い一致制限がありました。侵襲的推定値（LIDCO）と比較したCCNEXFINトレンド能力は不十分でした。 結論：CCNEXFINモニターは、平均動脈圧の測定に十分な精度があると考えています。収縮期測定の一致の限界はより広く、侵襲的測定と比較したトレンド能力は推奨制限以外でした。CCNEXFINは、脊髄麻酔下での帝王切開の妊婦の心拍出量測定または傾向については信頼できません。 裁判登録：2013年5月23日、NCT01861132の番号に基づくClinicalTrials.govに登録されています。

BACKGROUND: In women presenting for caesarean section under spinal anesthesia, continuous measurement of circulatory aspects, such as blood pressure and cardiac output, is often needed. At present, invasive techniques are used almost exclusively. Reliable non-invasive monitoring would be welcome, as it could be safer, less uncomfortable, and quick and easy to apply. We aimed to evaluate whether a non-invasive, finger plethysmographic device, the ccNexFin monitor, can replace invasively measured blood pressure in the radial artery, and whether cardiac output measurements from this device can be used interchangeably with measurements from the mini-invasive LiDCO monitor currently in use at our institution. METHODS: Simultaneous invasive measurements were compared to ccNexFin in 23 healthy women during elective caesarean section under spinal anesthesia. We used Bland Altman statistics to assess agreement, and polar plot methodology to judge trending abilities with pre-defined limits. RESULTS: Mean arterial and systolic pressures showed biases (invasive - ccNexFin) of - 4.3 and 12.2 mmHg, with limits of agreement of - 15.9 - 7.4 and - 11.1 - 35.6, respectively. The ccNexFin trending abilities were within the suggested limits for mean pressure but insufficient for systolic pressure compared to invasive measurements. Cardiac output had a small bias of 0.2 L/min, but wide limits of agreement of - 2.6 - 3.0. The ccNexFin trending abilities compared to the invasive estimated values (LiDCO) were unsatisfactory. CONCLUSIONS: We consider the ccNexFin monitor to have sufficient accuracy in measuring mean arterial pressure. The limits of agreement for systolic measurements were wider, and the trending ability compared to invasive measurements was outside the recommended limit. The ccNexFin is not reliable for cardiac output measurements or trend in pregnant women for caesarean delivery under spinal anesthesia. TRIAL REGISTRATION: Registered May 23, 2013, at ClinicalTrials.gov under number NCT01861132 .