Covid-19の患者における心膜滲出液と心臓タンポネードを伴う急性筋膜炎炎

バックグラウンドコロナウイルス疾患2019（Covid-19）は主に呼吸器疾患です。しかし、症例の数が増えているため、心血管症状の複数の報告が現れています。私たちは、筋皮炎と排水を必要とするタンポネードによって複雑になったCovid-19感染の症例を提示します。症例報告では、5日間の生産的な咳、寒気を伴う発熱、断続的な下痢を呈した複数の併存疾患を持つ82歳の女性を報告します。彼女はCovid-19の陽性をテストしました。インデックスEKGは、新しい拡散T波の反転と長期のQT間隔（> 500ミリ秒）を明らかにしました。トロポニンは、狭心症の症状なしに軽度に上昇しました。ヒドロキシクロロキンとアジスロマイシンは、QT延長に関する懸念のために開始されませんでした。心エコー図は、保存された左心室（LV）機能、小さなグローバルな心膜滲出液、および頂端の低動態を明らかにしました。連続心エコー図は、右心室の早期拡張期崩壊とともに、右心室（RV）頂点を「ピアス」すると報告されたペースメーカーワイヤによる円周の心膜滲出拡大を明らかにし、心エコー検査のタンポネードを示唆しています。胸部CTは、RVペースメーカーの拡張が心膜脂肪に伸びることを明らかにしました。興味深いことに、2019年の以前の胸部CTとの比較により、同様のリードポジションが確認されました。400 ccの滲出液を除去すると、心膜穿刺を実施しました。結論重度の肺疾患がない場合でも、Covid-19感染で急性筋膜炎および心膜滲出液が発生する可能性があります。このケースは、急性筋膜炎および心臓タンポネードの形でのCovid-19のまれな心臓症状の認識の重要性とその早期診断と管理の重要性を強調しています。

BACKGROUND Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is primarily a respiratory illness. However, with rising numbers of cases, multiple reports of cardiovascular manifestations have emerged. We present a case of COVID-19 infection complicated by myopericarditis and tamponade requiring drainage. CASE REPORT An 82-year-old woman with multiple comorbidities presented with five days of productive cough, fever with chills, and intermittent diarrhea. She tested positive for COVID-19. Index EKG revealed new diffuse T-wave inversions and a prolonged QT interval (>500 ms). Troponin was mildly elevated without any anginal symptoms. Hydroxychloroquine and azithromycin were not initiated due to concerns about QT prolongation. The echocardiogram revealed preserved left ventricular (LV) function, a small global pericardial effusion, and apical hypokinesis. Serial echocardiograms revealed an enlarging circumferential pericardial effusion with pacemaker wire reported as 'piercing' the right ventricular (RV) apex alongside early diastolic collapse of the right ventricle, suggesting echocardiographic tamponade. Chest CT revealed extension of the RV pacemaker lead into the pericardial fat. Interestingly, on comparison with a previous chest CT from 2019, similar lead positions were confirmed. Pericardiocentesis was performed with removal of 400 cc exudate. CONCLUSIONS Acute myopericarditis and pericardial effusion can occur in COVID-19 infection, even in the absence of severe pulmonary disease. This case highlights the importance of awareness of rare cardiac manifestations of COVID-19 in the form of acute myopericarditis and cardiac tamponade and their early diagnosis and management.