[アセトアミノフェンおよび低用量アスピリンによる併用療法は、CKD進行の危険因子ですか？6年間のコホート研究]

アセトアミノフェン（APAP）および低用量アスピリンを併用する療法は、臨床環境でよく使用されます。しかし、この組み合わせが慢性腎疾患（CKD）の進行に関与しているかどうかは不明です。APAPおよび低用量アスピリンによる併用療法がCKDの進行を引き起こす可能性があると仮定した。2011年1月から2016年12月までKaetsu病院で低用量アスピリンを投与されたすべての患者を含む、回顧的な6年間のコホート研究を実施しました。主要な結果は、ベースラインと比較して、研究の終了時のCKD進行として定義されました。研究期間中に治療された441人の患者のうち、89症例のCKD進行を特定しました。多変量回帰分析により、APAP> 50 g [オッズ比（OR）、2.68、95％信頼区間（CI）、1.08-6.70]、年齢増加（OR、1.05、95％CI、1.02-1.08への曝露が示されました。）、および糖尿病（OR、2.40、95％CI、1.41-4.08）は、CKD進行と正の関連がありました。我々の発見は、APAPおよび低用量アスピリンによる併用療法がCKD進行のリスクを増加させることを示唆した。したがって、患者がそのような併用療法を受けている場合、血清クレアチニンのより徹底的な監視をお勧めします。さらに、CKDの進行のリスクを減らすために、APAPの不必要な使用を避けるように低用量アスピリンのユーザーにアドバイスすることが重要です。

Concomitant therapy with acetaminophen (APAP) and low-dose aspirin is often used in clinical settings; however, it is unclear whether this combination is involved in the progression of chronic kidney disease (CKD). We hypothesized that concomitant therapy with APAP and low-dose aspirin may cause CKD progression. We carried out a retrospective 6-year cohort study that included all patients who received low-dose aspirin from January 2011 to December 2016 at Kaetsu Hospital. Primary outcome was defined as CKD progression at the end of the study compared with baseline. Among the 441 patients treated during the study period, we identified 89 cases of CKD progression. Multivariate regression analysis showed that exposure to APAP>50 g [odds ratio (OR), 2.68, 95% confidence interval (CI), 1.08-6.70], age increase by 1 year (OR, 1.05, 95% CI, 1.02-1.08), and diabetes mellitus (OR, 2.40, 95% CI, 1.41-4.08) had positive associations with CKD progression. Our findings suggested that concomitant therapy with APAP and low-dose aspirin increased the risk of CKD progression. Therefore, we recommend more thorough monitoring of serum creatinine when patients are on such concomitant therapy. Moreover, it is important to advise users of low-dose aspirin to avoid unnecessary use of APAP, in order to reduce the risk of CKD progression.