不規則なペーシングスパイクのメカニズムは何ですか？ペーシングの故障、感知障害、または何か他のもの？ケースレポート

背景：心臓の埋め込み可能な電子デバイス管理では、混乱した心電図に遭遇することがあります。 ケースの概要：私たちはめまいとプレシンドープのケースを経験しました。これには、QRS複合体、ペーシング障害、感知障害、または他の何かに続く不規則なペーシングスパイクが伴いました。左胸にある患者の2番目の活動性ペースメーカーは正常に機能していました。しかし、彼女の古い腹部のペースメーカーは、選択的交換指標のために、自動的にOVOからVVIモードに変更されていました。その結果、彼女の古いペースメーカーと2番目のペースメーカーは相互作用しました。古い無効なペーシングスパイクは、現在のペースメーカーのオーバーセンスを誘発し、有効なペーシングを妨げました。 ディスカッション：混乱したペーシングスパイクを備えためまいと先見性のあるケースを経験しました。医師は、自動モードの変更を伴うデバイスで可能な予期しない相互作用に注意する必要があります。

BACKGROUND: In cardiac implantable electronic device management, confused electrocardiograms are sometimes encountered. CASE SUMMARY: We experienced a case of dizziness and presyncope, which was accompanied by irregular pacing spikes following QRS complexes, pacing failure, sensing failure, or something else. The patient's second active pacemaker in her left chest was functioning normally. However, her old abdominal pacemaker had automatically changed from the OVO to VVI mode because of an elective replacement indicator. As a result, her old and second pacemakers had an interaction. Old invalid pacing spikes induced oversensing of the current pacemaker, which interfered with valid pacing. DISCUSSION: We experienced a rare case of dizziness and presyncope with confused pacing spikes. Physicians should be aware of the unexpected interactions that are possible with devices with automatic mode changes.