非常に低い直腸癌のための虫歯切除中の剥離癌細胞

目的：非常に低い直腸癌に対して化学放射線療法（CRT）を受けていない患者における、剥離癌細胞の頻度と、虫製切除（ISR）中の直腸ウォッシュアウトの有効性を調査する。 方法：この前向き研究の被験者は、非常に低い直腸癌のためにCRTなしでISRを受けた16人の連続した患者でした。後部肛門直腸壁のブラッシング細胞診は、ISR手順の各ステップで2回行われ、サンプルを盲検化細胞学的検査のために送信して、剥離癌細胞を特定しました。 結果：剥離癌細胞は、術前に13人の患者のうち9人（69％）で同定されました。腹部総メソール切開後に同定された癌細胞の数は、2000 mLの生理食塩水での外ナール灌漑の後、94％（15/16）から25％（4/16）に大幅に減少しました（p <0.001）。遠位断端の財布弦の閉鎖を伴う経anal解剖後の肛門壁を拭いた後、癌細胞は特定されませんでした。6年の追跡期間の中央値に縫合線の再発は見つかりませんでした。 結論：腫瘍の近位を固定し、ISR中に直腸灌漑を行い、ISR中に肛門直腸壁を詰める後、直腸灌漑を行うことにより、患者の94％で確認された剥離癌細胞は排除される可能性があります。

PURPOSE: To investigate the frequency of exfoliated cancer cells and the efficacy of rectal washout during intersphincteric resection (ISR) in patients not receiving chemoradiotherapy (CRT) for very low rectal cancer. METHOD: The subjects of this prospective study were 16 consecutive patients who underwent ISR without CRT for very low rectal cancer. Brushing cytology of the posterior anorectal wall was performed twice in each step of the ISR procedure and the samples were sent for blind cytological examination to identify exfoliated cancer cells. RESULTS: Exfoliated cancer cells were identified in 9 of 13 patients (69%) preoperatively. The number of cancer cells identified after abdominal total mesorectal dissection decreased significantly from 94% (15/16) to 25% (4/16) after transanal irrigation with 2000 mL saline (p < 0.001). No cancer cells were identified after swabbing the anal wall following transanal dissection with purse-string closure of the distal stump. No suture-line recurrence was found during a median follow-up duration of 6 years. CONCLUSION: Exfoliated cancer cells, confirmed in 94% of patients after total mesorectal excision, could be eliminated by performing rectal irrigation after clamping the rectum proximal to the tumor and swabbing the anorectal wall during ISR.