仙骨神経叢への拡張された前外側性腹膜アプローチ

坐骨神経叢および仙骨の外側部分へのアプローチは困難です。腸骨の骨を寛骨臼の上に切断し、腸骨翼とbut部の外部部分に向かって下げることにより、歯周骨下前外側アプローチを拡張できます。この経腸骨の前外側アプローチは、肺胞幹、最初の仙骨孔および坐骨神経叢を坐骨神経幹線幹の起源にさらします。曝露は、腹膜下腰椎切開により上方に延長したり、筋接腸窩を開けたり、転子体切開術で外側に延長したりすることができます。このアプローチは、13の悪性腫瘍と5つの神経叢放出の切除のために、著者の1人（FHD）によって18回使用されました。手順時間は3〜6時間で、500〜4,000mlの失血がありました。このアプローチにより、体系的に外科的目標が満たされました。デブリドメント後に治癒した敗血症の合併症が1つありました。

The approach to the sciatic plexus and lateral part of the sacrum is difficult. A subperitoneal anterolateral approach can be extended by sectioning the iliac bone above the acetabulum and lowering it toward the external part of the iliac wing and buttock. This transiliac anterolateral approach exposes the lumbosacral trunk, first sacral foramina and sciatic plexus to the origin of the sciatic trunk. Exposure can be extended upward by subperitoneal lumbotomy, downward by opening the ischiorectal fossa, or outward by trochanterotomy. This approach was used 18 times by one of the authors (FHD) for resection of 13 malignant tumors and 5 plexus releases. Procedure time was 3-6hours, with 500-4,000ml blood loss. The approach systematically enabled surgical objectives to be met. There was 1 septic complication that healed after debridement.