褐色細胞腫の副腎摘出前のドキサゾシンの使用：持続時間は術中血行動態と術後合併症に関連していますか？

目的：褐色細胞腫の副腎摘出前のドキサゾシン（DOX）の術前投与の最適期間については、結論はありません。この研究の目的は、周術期血行動態と術後の結果がDOX投与の期間に関連しているかどうかを調査することです。 方法：合計で、術前に132人の患者が術前に管理し、単一のα受容体ブロッカーDOXが登録されました。すべての患者は、2001年1月から2019年7月にかけて、泌尿器科学部第一病院の泌尿器科で肥料腫の副腎摘出術を受けました。（15〜30日）、およびグループC（> 30日）。患者および腫瘍の特徴、術中血行動態、および術後の結果を記録し、比較しました。 結果：これらの患者には57人の男性と75人の女性が含まれ、平均年齢は48歳でした。臨床的特徴、術前血行動態、医学管理、および外科的アプローチは、3つのグループ間で同等でした。3つのグループの中で、グループC（> 30日）が術中の最小心拍数が最も低いことがわかりました[グループA対グループB対グループC = 60（52-67）対59（50-61）対59（52-61）51.5（50-58.75）、p = 0.024]および術後の低血圧節のサポートを必要とする術後低血圧のリスクが最も高い[グループA対グループB対グループC = 14（20.3％）対12（27.9％）対10（50.0％）、p = 0.032]。 結論：現在の研究では、最終用量調整後30日以上にわたって単一α受容体遮断薬DOXを伴う術前の術前管理が術中の徐脈と術後の低血圧を促進する可能性があることを示しました。したがって、我々の研究は、最終用量で単一α受容体ブロッカーDOXを使用した褐色細胞腫の長期的（30日以上）術前投与をサポートしていません。

PURPOSE: No conclusion exists for the optimum duration of preoperative administration of doxazosin (DOX) before adrenalectomy for pheochromocytoma. The purpose of this study is to investigate whether perioperative hemodynamics and postoperative outcomes are related to the duration of DOX administration. METHODS: In total, 132 patients managed preoperatively with single α-receptor blocker DOX were enrolled. All patients underwent adrenalectomy for pheochromocytoma in the Department of Urology, Peking University First Hospital, between January 2001 and July 2019. Patients were divided into three groups based on the duration of preoperative administration of DOX: group A (≤14 days), group B (15-30 days), and group C (>30 days). Patient and tumor characteristics, intraoperative hemodynamics, and postoperative outcomes were recorded and compared. RESULTS: These patients included 57 men and 75 women, with an average age of 48 years. Clinical characteristics, preoperative hemodynamics, medicine management and surgical approaches were comparable between the three groups. Among the three groups, we found that group C (>30 days) had the lowest intraoperative minimum heart rate [group A vs. group B vs. group C = 60 (52-67) vs. 59 (50-61) vs. 51.5 (50-58.75), p = 0.024] and highest risk of postoperative hypotension requiring vasopressor support [group A vs. group B vs. group C = 14 (20.3%) vs. 12 (27.9%) vs. 10 (50.0%), p = 0.032]. CONCLUSION: The current study indicated that preoperative management of pheochromocytoma with single α-receptor blocker DOX for more than 30 days after final dose adjustment might lead to intraoperative bradycardia and more postoperative hypotension requiring vasopressor support. Thus, our study does not support long-term (over 30 days) preoperative administration of pheochromocytoma with single α-receptor blocker DOX in the final dose.